引起繼發(fā)性高血壓的原因有哪些

博禾醫(yī)生
繼發(fā)性高血壓可能由腎實質病變、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等原因引起。繼發(fā)性高血壓通常有明確病因,需針對原發(fā)病治療才能有效控制血壓。
腎實質病變是繼發(fā)性高血壓最常見的原因之一,可能與慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等因素有關,通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需控制原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、呋塞米片、硝苯地平控釋片等藥物。日常需限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測腎功能。
腎動脈狹窄會導致腎臟血流灌注不足,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起血壓升高??赡芘c動脈粥樣硬化、大動脈炎、纖維肌性發(fā)育不良等因素有關,通常表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓、腹部血管雜音等癥狀。治療可采用經(jīng)皮腎動脈支架植入術,或遵醫(yī)囑使用貝那普利片、氨氯地平片等藥物。
原發(fā)性醛固酮增多癥是因腎上腺皮質增生或腫瘤導致醛固酮分泌過多,引起鈉水潴留和高血壓??赡芘c遺傳因素、腎上腺腺瘤等因素有關,通常表現(xiàn)為低血鉀、肌無力、多尿等癥狀。治療可采用腹腔鏡腎上腺切除術,或遵醫(yī)囑使用螺內酯片、依普利酮片等藥物。
嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質或交感神經(jīng)節(jié)腫瘤,分泌過多兒茶酚胺引起陣發(fā)性高血壓??赡芘c遺傳性綜合征、基因突變等因素有關,通常表現(xiàn)為頭痛、心悸、多汗等癥狀。治療需手術切除腫瘤,術前可遵醫(yī)囑使用酚芐明片、普萘洛爾片等藥物控制血壓。
庫欣綜合征是因皮質醇分泌過多引起的高血壓,可能與垂體腺瘤、腎上腺腫瘤、長期使用糖皮質激素等因素有關,通常表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、血糖升高等癥狀。治療需手術切除腫瘤或減少糖皮質激素用量,可遵醫(yī)囑使用酮康唑片、米非司酮片等藥物。
繼發(fā)性高血壓患者需定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調整劑量。日常應保持低鹽低脂飲食,適量運動,控制體重,戒煙限酒。出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀應及時就醫(yī),完善相關檢查明確病因。對于需要手術治療的患者,術后仍需定期隨訪,監(jiān)測血壓及原發(fā)病情況。
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