什么是陰道鏡檢查

博禾醫(yī)生
陰道鏡檢查是一種通過光學(xué)放大設(shè)備觀察宮頸、陰道及外陰組織的檢查方法,主要用于篩查宮頸癌前病變及早期宮頸癌。陰道鏡檢查主要有檢查前準(zhǔn)備、醋酸試驗、碘試驗、組織活檢、結(jié)果評估等步驟。
檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及使用陰道藥物,以免影響檢查結(jié)果。檢查時間建議避開月經(jīng)期,最佳時間為月經(jīng)干凈后3-7天。檢查前需排空膀胱,取膀胱截石位,醫(yī)生會使用窺陰器暴露宮頸,用生理鹽水清潔宮頸表面分泌物。
醫(yī)生會將3%-5%醋酸溶液涂抹于宮頸表面,醋酸可使異常上皮細胞出現(xiàn)暫時性變白現(xiàn)象。正常鱗狀上皮無明顯變化,而癌前病變或?qū)m頸癌組織會呈現(xiàn)明顯的醋酸白上皮,根據(jù)醋酸白上皮的邊界、厚度、持續(xù)時間等特征可初步判斷病變性質(zhì)。
碘試驗又稱Schiller試驗,使用盧戈氏碘液涂抹宮頸,正常鱗狀上皮富含糖原會染成棕褐色,而癌前病變或?qū)m頸癌組織因缺乏糖原不著色。碘試驗可幫助確定活檢部位,尤其對宮頸管內(nèi)的病變定位有重要價值,但碘過敏者禁用該試驗。
對可疑病變區(qū)域需進行組織活檢,常用方法包括鉗取活檢、宮頸管搔刮術(shù)等?;顧z可能導(dǎo)致少量出血,通常無需特殊處理?;顧z組織送病理檢查是確診宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn),可明確病變性質(zhì)及程度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
陰道鏡結(jié)果需結(jié)合細胞學(xué)檢查、HPV檢測及病理結(jié)果綜合判斷。常見報告術(shù)語包括正常轉(zhuǎn)化區(qū)、低級別鱗狀上皮內(nèi)病變、高級別鱗狀上皮內(nèi)病變等。根據(jù)結(jié)果可能需要定期隨訪、局部治療或進一步手術(shù),醫(yī)生會給出個體化建議。
陰道鏡檢查后可能出現(xiàn)輕微出血或分泌物增多,建議1-2周內(nèi)避免性生活、游泳及盆浴。保持外陰清潔干燥,使用透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或異常分泌物應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意定期婦科體檢,接種HPV疫苗,避免多個性伴侶等高風(fēng)險行為有助于預(yù)防宮頸病變。
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