眼白出現(xiàn)黑斑怎么回事

博禾醫(yī)生
眼白出現(xiàn)黑斑可能與結(jié)膜色素沉著、鞏膜黑變病、眼內(nèi)異物、黑色素瘤、眼表出血等因素有關(guān),可通過(guò)眼科檢查明確診斷。眼白黑斑通常由先天性因素、外傷刺激、炎癥反應(yīng)、腫瘤性病變等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)排查。
長(zhǎng)期紫外線暴露或慢性炎癥可能導(dǎo)致結(jié)膜上皮細(xì)胞黑色素沉積,表現(xiàn)為邊界清晰的灰黑色斑點(diǎn)。此類(lèi)情況一般無(wú)須特殊治療,定期觀察即可。若伴隨充血或視力變化,需使用左氧氟沙星滴眼液控制炎癥,或采用激光消融術(shù)去除色素。
先天性黑色素細(xì)胞異常增殖可引發(fā)鞏膜藍(lán)灰色斑塊,常見(jiàn)于兒童群體。多數(shù)屬于良性病變,但需每半年進(jìn)行眼底檢查和眼壓監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)斑塊增大或隆起,需通過(guò)鞏膜活檢排除惡性可能,必要時(shí)行病灶切除術(shù)。
金屬碎屑、煤渣等異物嵌入鞏膜后氧化發(fā)黑,常伴有異物感及結(jié)膜充血。需用裂隙燈定位后取出異物,術(shù)后使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染。延誤處理可能導(dǎo)致鐵銹癥等并發(fā)癥。
脈絡(luò)膜或睫狀體黑色素瘤穿透鞏膜時(shí),會(huì)在眼白形成隆起性黑斑,可能伴隨視野缺損。確診需結(jié)合超聲生物顯微鏡和熒光造影,早期病例可采用鞏膜敷貼放療,晚期需行眼球摘除術(shù)。
外傷或高血壓導(dǎo)致的結(jié)膜出血吸收不全時(shí),血紅蛋白分解形成棕黃色斑塊。急性期可冷敷并口服云南白藥膠囊,陳舊性病灶若無(wú)不適可暫不處理,影響外觀者可考慮手術(shù)刮除。
日常需避免揉眼及強(qiáng)光刺激,佩戴防紫外線眼鏡可減緩色素沉著進(jìn)展。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖以防血管病變誘發(fā)出血。發(fā)現(xiàn)黑斑突然增大、形態(tài)改變或伴隨疼痛視力下降時(shí),須立即至眼科進(jìn)行眼底鏡、眼B超等專項(xiàng)評(píng)估,妊娠期女性出現(xiàn)新發(fā)眼斑需排查激素相關(guān)色素異常。
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