高血壓吃藥后不高了是否能停藥

博禾醫(yī)生
高血壓患者服藥后血壓降至正常水平通常不能自行停藥。高血壓是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病,藥物控制血壓正常是治療有效的表現(xiàn),但突然停藥可能導(dǎo)致血壓反彈或波動(dòng)。
服用降壓藥后血壓穩(wěn)定是藥物持續(xù)作用的結(jié)果,并非疾病痊愈。高血壓患者的血管調(diào)節(jié)功能存在異常,藥物僅能暫時(shí)改善血壓指標(biāo),停藥后血管緊張素系統(tǒng)可能重新激活,導(dǎo)致血壓快速回升。部分患者因年齡增長(zhǎng)、動(dòng)脈硬化加重等因素,血壓會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性升高趨勢(shì),更需持續(xù)用藥。臨床常見(jiàn)降壓藥如苯磺酸氨氯地平片通過(guò)阻斷鈣通道松弛血管,馬來(lái)酸依那普利片抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少水鈉潴留,這些藥物需維持血藥濃度才能發(fā)揮穩(wěn)定效果。
極少數(shù)繼發(fā)性高血壓患者在解除病因后可能減停藥物,如腎動(dòng)脈狹窄患者行支架置入術(shù)后血壓恢復(fù)正常。原發(fā)性高血壓患者若經(jīng)長(zhǎng)期控制后出現(xiàn)低血壓傾向,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量,而非直接停藥。擅自停藥可能誘發(fā)心腦血管事件,研究顯示血壓波動(dòng)超過(guò)20mmHg會(huì)顯著增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄,就診時(shí)攜帶數(shù)據(jù)供醫(yī)生評(píng)估。保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,通過(guò)冥想、音樂(lè)等方式緩解壓力。定期復(fù)查腎功能、心電圖等指標(biāo),出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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