什么是繼發(fā)性高血壓

博禾醫(yī)生
繼發(fā)性高血壓是指由特定疾病或藥物引起的血壓升高,占高血壓病例的少數(shù),常見病因有腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。與原發(fā)性高血壓不同,繼發(fā)性高血壓可通過治療原發(fā)病得到控制或治愈。
腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流減少,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起血壓升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀。治療需通過血管造影確診,可采用腎動(dòng)脈支架植入術(shù)或血管成形術(shù)。藥物如纈沙坦膠囊、貝那普利片可用于輔助控制血壓,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮,導(dǎo)致鈉潴留和血壓升高。典型癥狀包括肌無力、多尿。診斷需檢測(cè)血漿醛固酮與腎素比值,治療可選擇螺內(nèi)酯片或腎上腺切除術(shù)?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血鉀水平,避免高鹽飲食。
腎上腺髓質(zhì)腫瘤分泌過量?jī)翰璺影罚l(fā)陣發(fā)性高血壓伴心悸、出汗。確診需24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè),治療以手術(shù)切除為主,術(shù)前需用酚芐明片控制血壓。發(fā)作期間應(yīng)保持安靜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
皮質(zhì)醇過多導(dǎo)致水鈉潴留和血管收縮,表現(xiàn)為向心性肥胖和皮膚紫紋。通過地塞米松抑制試驗(yàn)確診,治療包括垂體瘤切除術(shù)或使用米非司酮片?;颊咝桀A(yù)防骨質(zhì)疏松,補(bǔ)充鈣和維生素D。
長期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥或非甾體抗炎藥可能干擾血壓調(diào)節(jié)。表現(xiàn)為用藥后血壓逐漸升高,停藥后可恢復(fù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免自行服用甘草制劑等影響電解質(zhì)平衡的物質(zhì)。
繼發(fā)性高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化,記錄發(fā)作特點(diǎn)供醫(yī)生參考。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。避免熬夜和情緒激動(dòng),適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)血壓驟升伴劇烈頭痛、胸痛,須立即就醫(yī)排查高血壓急癥。
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