嬰兒肝血管內(nèi)皮瘤通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化治療，主要包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。嬰兒肝血管內(nèi)皮瘤是嬰幼兒期最常見的肝臟良性腫瘤，多數(shù)病例可通過密切監(jiān)測(cè)或藥物控制，少數(shù)需手術(shù)干預(yù)。

1、藥物治療

普萘洛爾口服溶液是嬰兒肝血管內(nèi)皮瘤的一線治療藥物，通過收縮血管抑制腫瘤生長(zhǎng)，適用于無明顯并發(fā)癥的病例。糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片可作為輔助用藥，減輕腫瘤相關(guān)炎癥反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率、血壓及肝功能，若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或呼吸抑制需及時(shí)調(diào)整劑量。

2、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于藥物控制不佳或腫瘤體積較大的病例，通過阻斷腫瘤血供促使萎縮。超聲引導(dǎo)下硬化劑注射對(duì)局部病灶效果顯著，常用藥物包括平陽(yáng)霉素注射液。介入治療可能引起發(fā)熱、肝酶升高等不良反應(yīng)，術(shù)后需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。

3、手術(shù)切除

腫瘤自發(fā)破裂出血或壓迫重要結(jié)構(gòu)時(shí)需行肝部分切除術(shù)，術(shù)前需通過CT血管成像評(píng)估腫瘤與肝內(nèi)血管關(guān)系。對(duì)于彌漫性病變可能需分期手術(shù)，術(shù)中采用超聲定位確保切除邊界清晰。術(shù)后注意觀察腹腔引流液性狀，預(yù)防膽汁漏和感染。

4、支持治療

合并心力衰竭者需使用地高辛口服溶液改善心功能，嚴(yán)重血小板減少可輸注血小板懸液。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)多發(fā)腫瘤患兒尤為重要，可選用高能量配方奶粉，必要時(shí)通過鼻飼管喂養(yǎng)。定期超聲復(fù)查評(píng)估腫瘤變化，監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平輔助判斷療效。

5、觀察隨訪

無癥狀的小腫瘤可暫不處理，每2-3個(gè)月復(fù)查超聲觀察生長(zhǎng)趨勢(shì)。消退期可能出現(xiàn)瘤內(nèi)鈣化或纖維化，需與惡性腫瘤鑒別。隨訪持續(xù)至腫瘤完全消退后1年，重點(diǎn)關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)及肝功能恢復(fù)情況。

患兒日常護(hù)理需保持皮膚清潔避免感染，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則減少腹腔壓力。避免劇烈晃動(dòng)患兒防止腫瘤破裂，接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗預(yù)防交叉感染。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，對(duì)運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知滯后及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練。治療期間出現(xiàn)拒食、黃疸或腹脹需立即就醫(yī)。