胰腺炎選哪種影像學(xué)檢查

博禾醫(yī)生
胰腺炎通常需要根據(jù)病情選擇超聲、CT或磁共振成像等影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查方式主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、經(jīng)腹超聲內(nèi)鏡檢查。
超聲檢查是胰腺炎初診常用的無創(chuàng)檢查手段,適用于評估胰腺腫大、胰周積液等急性炎癥表現(xiàn)。該檢查操作簡便且無輻射,但對肥胖患者或腸氣干擾嚴(yán)重時可能影響圖像質(zhì)量。急性水腫型胰腺炎可見胰腺彌漫性增大伴回聲減低,出血壞死型可能顯示不規(guī)則低回聲區(qū)。
增強CT是診斷重癥胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示胰腺壞死范圍、胰周浸潤及并發(fā)癥。CT檢查對鈣化、假性囊腫等病變敏感度高,薄層掃描可發(fā)現(xiàn)3毫米以上病灶。檢查時需靜脈注射碘對比劑,腎功能不全者需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。
磁共振胰膽管造影無需造影劑即可三維重建膽胰管系統(tǒng),對膽源性胰腺炎的病因診斷具有優(yōu)勢。該技術(shù)能準(zhǔn)確顯示胰管狹窄、結(jié)石嵌頓等病變,且無電離輻射。檢查時間較長且對患者配合度要求較高,幽閉恐懼癥患者可能無法耐受。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,可直接取出膽總管結(jié)石解除梗阻。該檢查能清晰顯示胰管分支異常、蛋白栓等慢性胰腺炎特征,但屬于侵入性操作可能誘發(fā)術(shù)后胰腺炎。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,術(shù)后需監(jiān)測血淀粉酶水平。
經(jīng)腹超聲內(nèi)鏡檢查將高頻超聲探頭經(jīng)胃壁貼近胰腺,對微小腫瘤、早期自身免疫性胰腺炎有較高檢出率。該技術(shù)能區(qū)分胰腺實性病變與囊腫,引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢。檢查前需空腹8小時,操作過程可能引起輕度咽喉不適。
胰腺炎患者檢查后應(yīng)保持清淡飲食,避免高脂食物刺激胰腺分泌。急性期需嚴(yán)格禁食配合胃腸減壓,恢復(fù)期逐步過渡到低脂半流質(zhì)飲食。建議戒煙限酒,控制血糖血脂,定期復(fù)查胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診調(diào)整檢查方案。
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