總膽紅素和直接膽紅素偏高是什么病引起

博禾醫(yī)生
總膽紅素和直接膽紅素偏高可能與溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管結(jié)石、Gilbert綜合征、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病有關(guān)。總膽紅素是血液中膽紅素的總量,直接膽紅素是結(jié)合膽紅素,兩者升高提示肝膽系統(tǒng)或血液系統(tǒng)異常。
溶血性貧血是紅細胞破壞過多導致的疾病,可能與遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血等因素有關(guān)。紅細胞破壞后釋放的血紅蛋白會轉(zhuǎn)化為間接膽紅素,超過肝臟處理能力時會導致總膽紅素和間接膽紅素升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、乏力、脾腫大等癥狀。治療可選用潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,嚴重時需輸血。
病毒性肝炎由甲型、乙型等肝炎病毒感染引起,肝細胞受損后會影響膽紅素代謝。此時總膽紅素和直接膽紅素均可升高,患者常有食欲減退、惡心、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療可使用恩替卡韋分散片、水飛薊賓膠囊等抗病毒或保肝藥物,需嚴格戒酒。
膽管結(jié)石阻塞膽管會導致直接膽紅素反流入血,引起梗阻性黃疸?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、陶土色糞便等癥狀。治療可選用熊去氧膽酸膠囊促進結(jié)石溶解,必要時行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石。
Gilbert綜合征是遺傳性膽紅素代謝障礙疾病,因UGT1A1酶活性降低導致間接膽紅素升高。該病多為良性,在疲勞、饑餓時黃疸加重,通常無須特殊治療,但需避免誘發(fā)因素。
原發(fā)性膽汁性膽管炎是自身免疫性疾病,以小膽管進行性破壞為特征,直接膽紅素升高明顯。患者可能有皮膚瘙癢、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。治療常用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊。
發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)避免高脂飲食,限制動物內(nèi)臟等富含膽固醇的食物攝入。適當補充維生素D和鈣劑,定期監(jiān)測肝功能指標。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)完善腹部超聲、肝炎病毒篩查等檢查,明確病因后針對性治療。日常生活中需注意休息,避免過度勞累和飲酒。
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