總膽紅素和直接膽紅素偏高可能與溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管結(jié)石、Gilbert綜合征、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病有關(guān)?？偰懠t素是血液中膽紅素的總量，直接膽紅素是結(jié)合膽紅素，兩者升高提示肝膽系統(tǒng)或血液系統(tǒng)異常。

1、溶血性貧血

溶血性貧血是紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致的疾病，可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血等因素有關(guān)。紅細(xì)胞破壞后釋放的血紅蛋白會(huì)轉(zhuǎn)化為間接膽紅素，超過(guò)肝臟處理能力時(shí)會(huì)導(dǎo)致總膽紅素和間接膽紅素升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、乏力、脾腫大等癥狀。治療可選用潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，嚴(yán)重時(shí)需輸血。

2、病毒性肝炎

病毒性肝炎由甲型、乙型等肝炎病毒感染引起，肝細(xì)胞受損后會(huì)影響膽紅素代謝。此時(shí)總膽紅素和直接膽紅素均可升高，患者常有食欲減退、惡心、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療可使用恩替卡韋分散片、水飛薊賓膠囊等抗病毒或保肝藥物，需嚴(yán)格戒酒。

3、膽管結(jié)石

膽管結(jié)石阻塞膽管會(huì)導(dǎo)致直接膽紅素反流入血，引起梗阻性黃疸。患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土色糞便等癥狀。治療可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)結(jié)石溶解，必要時(shí)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石。

4、Gilbert綜合征

Gilbert綜合征是遺傳性膽紅素代謝障礙疾病，因UGT1A1酶活性降低導(dǎo)致間接膽紅素升高。該病多為良性，在疲勞、饑餓時(shí)黃疸加重，通常無(wú)須特殊治療，但需避免誘發(fā)因素。

5、原發(fā)性膽汁性膽管炎

原發(fā)性膽汁性膽管炎是自身免疫性疾病，以小膽管進(jìn)行性破壞為特征，直接膽紅素升高明顯。患者可能有皮膚瘙癢、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。治療常用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊。

發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)避免高脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟等富含膽固醇的食物攝入。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善腹部超聲、肝炎病毒篩查等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常生活中需注意休息，避免過(guò)度勞累和飲酒。