尺神經(jīng)損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)等方式恢復(fù)。尺神經(jīng)損傷通常由外傷壓迫、肘管綜合征、骨折脫位、腫瘤壓迫、炎癥感染等原因引起。

1、保守治療

早期輕度尺神經(jīng)損傷可采用保守治療。避免肘關(guān)節(jié)過度屈曲或受壓，使用支具固定肘關(guān)節(jié)于功能位，減少神經(jīng)牽拉。每日進(jìn)行手指屈伸、對掌等被動活動，防止肌肉萎縮。熱敷患處可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，溫度不超過40℃。若伴有腕部癥狀，夜間可用夾板保持腕關(guān)節(jié)中立位。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)髓鞘，改善麻木癥狀；維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)；塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。若存在明確感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與咖啡因同服。疼痛明顯者可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，但不宜超過7天。

3、物理治療

傷后2周開始低頻脈沖電刺激治療，選擇20-50Hz頻率刺激小魚際肌，每次20分鐘。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)松動術(shù)可改善神經(jīng)粘連，每周3次。配合紅外線照射可增強(qiáng)組織修復(fù)能力，照射距離30cm，每日1次。水中運(yùn)動療法能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議水溫維持在32-34℃進(jìn)行抓握訓(xùn)練。

4、神經(jīng)松解術(shù)

對于肘管綜合征患者，需行尺神經(jīng)前置術(shù)解除壓迫。術(shù)中徹底松解Struthers弓、尺側(cè)腕屈肌筋膜等卡壓點(diǎn)，將神經(jīng)轉(zhuǎn)移至皮下或肌下間隙。術(shù)后石膏固定3周，逐步開始肘關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。術(shù)后6周可進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，使用彈力帶鍛煉握力需從0.5kg負(fù)荷開始。

5、神經(jīng)移植術(shù)

神經(jīng)斷裂超過3個月或缺損超過2cm需行移植手術(shù)。取腓腸神經(jīng)進(jìn)行電纜式移植，采用8-0無創(chuàng)縫線進(jìn)行束膜吻合。術(shù)后使用神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)再生，配合高壓氧治療提高血氧濃度。移植后6個月開始感覺再教育訓(xùn)練，用不同質(zhì)地物品刺激手掌尺側(cè)重建觸覺定位。

尺神經(jīng)損傷恢復(fù)期需保持均衡飲食，每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等，搭配維生素B族豐富的糙米、燕麥。避免吸煙飲酒以免影響神經(jīng)再生?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，每周記錄爪形手改善程度及兩點(diǎn)辨別覺變化。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估恢復(fù)情況，術(shù)后每3個月復(fù)查肌電圖。寒冷季節(jié)注意肢體保暖，防止血管痙攣加重癥狀。若出現(xiàn)灼性神經(jīng)痛或肌肉持續(xù)萎縮需及時復(fù)診調(diào)整方案。