膽囊穿孔最佳治療時(shí)間
關(guān)鍵詞：#膽囊
膽囊穿孔確診后需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，延遲治療可能導(dǎo)致膽汁性腹膜炎、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。膽囊穿孔通常由膽囊結(jié)石嵌頓、膽囊炎急性發(fā)作或外傷等因素引起，臨床表現(xiàn)為劇烈右上腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等。
膽囊穿孔的治療窗口期極為關(guān)鍵，發(fā)病后6-12小時(shí)內(nèi)實(shí)施手術(shù)可顯著降低死亡率。早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案，能有效清除穿孔病灶并減少腹腔污染。對(duì)于合并嚴(yán)重感染或休克患者，需先進(jìn)行抗感染治療和液體復(fù)蘇，待生命體征穩(wěn)定后立即手術(shù)。若穿孔超過(guò)24小時(shí)未處理，腹腔內(nèi)膿液積聚可能需行經(jīng)皮肝穿刺引流或開(kāi)腹清創(chuàng)術(shù)。高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者更應(yīng)爭(zhēng)取在黃金6小時(shí)內(nèi)干預(yù)，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持治療。
膽囊穿孔患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食直至胃腸功能恢復(fù)，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。日常需控制高膽固醇食物攝入，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或黃疸等癥狀時(shí)須及時(shí)返院復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部外傷，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
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