輸尿管有哪三處生理狹窄
關(guān)鍵詞：#生理
輸尿管的三處生理狹窄分別是腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨越髂血管處和輸尿管膀胱壁內(nèi)段。這些狹窄部位容易導(dǎo)致結(jié)石嵌頓或尿液滯留，是泌尿系統(tǒng)梗阻的常見位置。
1、腎盂輸尿管連接部
腎盂輸尿管連接部位于腎臟下端與輸尿管起始部的交界處，是尿液從腎盂進(jìn)入輸尿管的第一個狹窄部位。此處直徑約2-3毫米，由于腎盂逐漸變窄過渡為輸尿管，解剖結(jié)構(gòu)上形成自然縮窄。當(dāng)存在先天性輸尿管狹窄、輸尿管息肉或外部壓迫時，可能引發(fā)腎盂積水。臨床常用輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，嚴(yán)重者需行腎盂成形術(shù)。
2、輸尿管跨越髂血管處
輸尿管在骨盆邊緣跨越髂血管處形成第二狹窄，此處受髂動脈搏動壓迫，管腔直徑約3-4毫米。妊娠期子宮增大或盆腔腫瘤可能加重該處壓迫，導(dǎo)致輸尿管迂曲擴張。影像學(xué)檢查可見輸尿管在此水平呈特征性彎曲，若合并結(jié)石嵌頓，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)處理。
3、輸尿管膀胱壁內(nèi)段
輸尿管末端斜行穿過膀胱壁的部分構(gòu)成第三狹窄，長度約1.5-2厘米，管腔直徑約1-2毫米。該段輸尿管具有抗反流功能，但也是膀胱癌浸潤或前列腺增生壓迫的好發(fā)部位。排尿時膀胱肌肉收縮會進(jìn)一步壓迫此段，可能引發(fā)輸尿管口水腫。對于反復(fù)尿路感染患者，需排除輸尿管膀胱連接部異常，必要時行輸尿管再植術(shù)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。出現(xiàn)腰腹部絞痛、血尿等癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，必要時行靜脈腎盂造影或CT尿路成像明確狹窄程度。長期梗阻可能損害腎功能，建議每半年復(fù)查尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。特殊職業(yè)如司機、教師等久坐人群更需注意預(yù)防尿路結(jié)石形成。
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