兒童腸系膜淋巴結炎怎么辦

博禾醫(yī)生
兒童腸系膜淋巴結炎可通過調整飲食、熱敷腹部、口服藥物、靜脈補液、手術引流等方式治療。兒童腸系膜淋巴結炎通常由病毒感染、細菌感染、胃腸功能紊亂、免疫反應異常、寄生蟲感染等原因引起。
發(fā)病期間需選擇低脂低纖維的流質或半流質食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。少量多餐減輕胃腸負擔,每日飲水量維持在1000-1500毫升。若伴隨嘔吐需禁食4-6小時,嘔吐緩解后從糖鹽水開始逐步恢復進食。
用40℃左右熱水袋包裹毛巾敷于臍周,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解腸痙攣引起的陣發(fā)性腹痛。操作時需家長全程監(jiān)護,避免燙傷。熱敷后配合順時針輕柔按摩效果更佳。
細菌感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。腹痛明顯可用顛茄片解痙,發(fā)熱超過38.5℃可服用布洛芬混懸液。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于調節(jié)腸道菌群。禁止自行使用止瀉藥以免加重腸梗阻風險。
持續(xù)嘔吐或進食困難者需住院進行靜脈補液,常用0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液交替輸注,根據(jù)脫水程度調整補液速度。嚴重電解質紊亂時需補充氯化鉀注射液。靜脈營養(yǎng)支持適用于長期不能經(jīng)口進食的患兒。
淋巴結化膿或合并腸穿孔時需行腹腔鏡淋巴結引流術,少數(shù)廣泛壞死需開腹探查。術后需禁食48小時,逐步過渡到腸內營養(yǎng)。家長需觀察切口有無滲液,定時測量體溫,術后7-10天復查腹部超聲評估恢復情況。
恢復期保持飲食清淡2-4周,逐漸增加瘦肉泥、軟爛面條等易消化食物。每日記錄腹痛次數(shù)與排便性狀,避免劇烈跑跳運動。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,減少呼吸道感染誘發(fā)因素。若腹痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)血便、腹脹拒按等情況需及時復診。
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