腎功能下降可以做動(dòng)脈CT嗎
腎功能下降患者能否進(jìn)行動(dòng)脈CT檢查需根據(jù)腎功能損害程度決定。輕度腎功能下降且無造影劑過敏史者通常可進(jìn)行動(dòng)脈CT檢查，中重度腎功能不全患者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
動(dòng)脈CT檢查需注射含碘造影劑，造影劑經(jīng)腎臟代謝排出。腎功能輕度下降患者腎小球?yàn)V過率在45-59毫升每分鐘時(shí)，造影劑引發(fā)腎損傷概率較低，檢查前充分水化可降低風(fēng)險(xiǎn)。檢查后需監(jiān)測(cè)肌酐水平變化，觀察尿量及水腫情況。糖尿病患者、高齡人群需額外關(guān)注腎功能波動(dòng)。
腎小球?yàn)V過率低于30毫升每分鐘的嚴(yán)重腎功能不全患者，造影劑可能誘發(fā)對(duì)比劑腎病，導(dǎo)致急性腎損傷甚至需要透析治療。此類患者應(yīng)優(yōu)先選擇無需造影劑的磁共振血管成像或超聲檢查。若必須進(jìn)行動(dòng)脈CT，需采用低滲透壓造影劑并嚴(yán)格控制劑量，檢查前后進(jìn)行水化治療，必要時(shí)進(jìn)行血液透析準(zhǔn)備。
所有腎功能下降患者進(jìn)行動(dòng)脈CT前均需完善腎小球?yàn)V過率檢測(cè)、電解質(zhì)檢查及尿常規(guī)評(píng)估。檢查后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免使用腎毒性藥物，保持每日尿量2000毫升以上，出現(xiàn)少尿、血尿或水腫需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需提前調(diào)整降壓方案，檢查前后暫停二甲雙胍類降糖藥。建議與腎內(nèi)科醫(yī)師共同制定個(gè)體化影像學(xué)檢查方案。
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