外傷性視神經(jīng)病變?cè)趺椿謴?fù)

博禾醫(yī)生
外傷性視神經(jīng)病變可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、高壓氧治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。該疾病通常由外力撞擊、顱腦損傷等因素引起,表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等癥狀。
外傷性視神經(jīng)病變?cè)缙诳勺襻t(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若伴隨感染需使用注射用頭孢曲松鈉控制炎癥。藥物治療需嚴(yán)格遵循療程,避免自行調(diào)整劑量。
視神經(jīng)管減壓術(shù)適用于骨折壓迫視神經(jīng)的患者,通過(guò)解除骨片壓迫改善血供。視神經(jīng)鞘切開術(shù)可緩解鞘內(nèi)高壓,手術(shù)時(shí)機(jī)建議在傷后1周內(nèi)進(jìn)行。術(shù)后需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)修復(fù)。
高壓氧能提高血氧分壓,改善視神經(jīng)缺氧狀態(tài)。治療壓力通常設(shè)定為0.2兆帕,每日1次,10次為1療程。對(duì)于合并顱腦損傷者,需評(píng)估顱內(nèi)壓后再行治療。
口服維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。飲食中增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。避免吸煙飲酒,減少對(duì)神經(jīng)的進(jìn)一步損害。
視力訓(xùn)練包括光感定位、色彩辨識(shí)等練習(xí),使用特制視力訓(xùn)練儀每日2次。視野缺損者可進(jìn)行compensatorytraining代償訓(xùn)練,通過(guò)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)彌補(bǔ)視野盲區(qū)。訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見效。
恢復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查視野檢查和視覺(jué)誘發(fā)電位,監(jiān)測(cè)神經(jīng)修復(fù)進(jìn)度。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部按壓,睡眠時(shí)抬高床頭減輕眶內(nèi)壓。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,適量食用藍(lán)莓、胡蘿卜等護(hù)眼食物。若出現(xiàn)突發(fā)視力惡化需立即就醫(yī)。
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