新生兒胃食管反流病的癥狀有哪些 注意著幾種表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
新生兒胃食管反流病主要表現(xiàn)為吐奶、拒食、哭鬧不安、體重增長(zhǎng)緩慢及呼吸系統(tǒng)癥狀。該病是胃內(nèi)容物反流入食管引起的功能性或病理性問(wèn)題,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷嚴(yán)重程度。
吐奶是新生兒胃食管反流病最常見的癥狀,表現(xiàn)為進(jìn)食后乳汁從口鼻溢出。生理性反流多為少量溢奶,不影響生長(zhǎng)發(fā)育;病理性反流則可能呈噴射狀,吐奶量大且頻繁。家長(zhǎng)需注意區(qū)分吐奶與嘔吐,后者常伴隨腹肌收縮。若吐奶后出現(xiàn)嗆咳、面色發(fā)紺,需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
部分患兒因反流導(dǎo)致食管黏膜受刺激,出現(xiàn)喂哺時(shí)扭頭、哭鬧等拒食行為。長(zhǎng)期拒食可能導(dǎo)致攝入不足,表現(xiàn)為喂奶時(shí)間延長(zhǎng)、進(jìn)食量減少。家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱20-30分鐘,觀察是否緩解。若持續(xù)拒食超過(guò)24小時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。
反流引起的燒灼感或腹痛可導(dǎo)致患兒異??摁[,尤其在平臥或喂奶后加劇。這種哭鬧常表現(xiàn)為突發(fā)性、難以安撫,可能伴隨弓背、握拳等軀體動(dòng)作。家長(zhǎng)需記錄哭鬧持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素,排除腸絞痛等其他病因。保持患兒上半身抬高30度體位有助于減輕癥狀。
長(zhǎng)期反流會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收,表現(xiàn)為體重曲線上升緩慢或停滯。建議每周測(cè)量體重,若連續(xù)兩周增長(zhǎng)不足150克或低于生長(zhǎng)曲線百分位,需考慮病理性反流。此時(shí)應(yīng)檢查喂養(yǎng)方式是否合理,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)配方或促胃腸動(dòng)力藥物。
反流物刺激呼吸道可能引發(fā)咳嗽、喘息甚至肺炎。夜間平臥時(shí)易出現(xiàn)呼吸急促、喉中痰鳴,嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸暫停。這類癥狀常被誤認(rèn)為感冒,若反復(fù)發(fā)作或抗生素治療無(wú)效,需考慮胃食管反流可能。家長(zhǎng)應(yīng)觀察癥狀與喂奶的時(shí)間關(guān)聯(lián)性,避免臥位喂哺。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,避免過(guò)度喂養(yǎng)或快速喂奶。日常護(hù)理可采用稠化配方奶、喂奶后拍嗝、保持頭高腳低體位等措施。若癥狀持續(xù)或加重,需及時(shí)至兒科或小兒消化專科就診,通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、胃鏡等檢查明確診斷,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑或促胃腸動(dòng)力藥。
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