主動(dòng)脈夾層的處理原則主要有緊急就醫(yī)、控制血壓、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)干預(yù)和長(zhǎng)期隨訪。

1、緊急就醫(yī)

主動(dòng)脈夾層屬于心血管急癥，一旦出現(xiàn)劇烈胸痛、背痛或休克癥狀，需立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科。延誤治療可能導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂、器官缺血等致命并發(fā)癥。就醫(yī)時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持平臥位，減少血壓波動(dòng)對(duì)血管的進(jìn)一步損傷。

2、控制血壓

通過(guò)靜脈注射降壓藥物如硝普鈉注射液或艾司洛爾注射液，將收縮壓控制在100-120毫米汞柱，心率維持在60次/分以下。血壓控制可減輕主動(dòng)脈壁剪切力，防止夾層擴(kuò)展。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，避免血壓驟降導(dǎo)致重要臟器灌注不足。

3、鎮(zhèn)痛治療

使用鹽酸哌替啶注射液或嗎啡注射液緩解劇烈疼痛，疼痛控制有助于降低交感神經(jīng)興奮性，從而減少血壓波動(dòng)。需注意觀察呼吸抑制等藥物不良反應(yīng)，疼痛突然加重可能提示夾層進(jìn)展或破裂。

4、手術(shù)干預(yù)

StanfordA型夾層需急診行升主動(dòng)脈置換術(shù)或主動(dòng)脈弓置換術(shù)，B型夾層若出現(xiàn)臟器缺血、夾層擴(kuò)展或破裂時(shí)需行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。手術(shù)目標(biāo)是封閉內(nèi)膜破口、重建真腔血流，術(shù)后可能需聯(lián)合使用人工血管和支架。

5、長(zhǎng)期隨訪

術(shù)后需終身控制血壓，定期進(jìn)行CT血管造影監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈形態(tài)變化。服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，使用鹽酸貝那普利片等藥物延緩主動(dòng)脈擴(kuò)張。避免舉重、憋氣等增加胸腔壓力的活動(dòng)，戒煙并控制血脂血糖。

主動(dòng)脈夾層患者出院后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，記錄波動(dòng)情況。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，避免腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟。根據(jù)心肺功能恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或暈厥需立即復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，家中常備硝酸甘油片等應(yīng)急藥物。