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12周有胎盤還要補(bǔ)孕酮嗎

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#孕酮#胎盤

12周有胎盤后一般無(wú)須額外補(bǔ)充孕酮。胎盤在妊娠10-12周逐漸取代黃體成為孕酮的主要來(lái)源，此時(shí)若產(chǎn)檢無(wú)異常且孕酮水平正常，通常無(wú)需繼續(xù)補(bǔ)充。

妊娠早期孕酮主要由卵巢黃體分泌，用于維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性及胚胎發(fā)育。隨著胎盤形成，其合體滋養(yǎng)細(xì)胞會(huì)自主分泌足量孕酮，血孕酮濃度可達(dá)到40-90ng/ml，完全滿足胎兒需求。臨床觀察顯示，胎盤功能健全的孕婦即使停用外源性孕酮，流產(chǎn)概率也不會(huì)顯著增加。常規(guī)產(chǎn)檢中通過(guò)超聲評(píng)估胎盤位置、厚度及血流信號(hào)，結(jié)合孕婦無(wú)陰道流血、腹痛等癥狀，即可判斷胎盤功能正常。

少數(shù)情況下仍需補(bǔ)充孕酮，包括既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史、胎盤發(fā)育遲緩或超聲提示胎盤血流灌注不足者。部分孕婦因黃體功能不足導(dǎo)致胎盤孕酮分泌延遲，需延長(zhǎng)補(bǔ)充至14-16周。存在宮頸機(jī)能不全、子宮畸形等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用孕酮制劑與宮頸環(huán)扎術(shù)。這些情況需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，通過(guò)血清孕酮檢測(cè)和動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)來(lái)調(diào)整用藥方案。

孕12周后繼續(xù)使用孕酮應(yīng)基于明確醫(yī)學(xué)指征，避免盲目用藥。過(guò)量補(bǔ)充可能掩蓋胎盤功能異常信號(hào)，延誤對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限等問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)。建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、子宮動(dòng)脈血流檢測(cè)等多維度評(píng)估胎盤功能，日常注意觀察胎動(dòng)變化，出現(xiàn)異常分泌物或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。

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    • 孕酮過(guò)高是內(nèi)分泌失調(diào)嗎
    回答：孕酮過(guò)高可能確實(shí)是內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)，但也可能由其他因素引起，比如黃體囊腫或葡萄胎等。如果你感到不適，最好盡快就醫(yī)。內(nèi)分泌失調(diào)通常是指體內(nèi)激素分泌不平衡，這會(huì)導(dǎo)致一系列癥狀，包括月經(jīng)不規(guī)律、皮膚問(wèn)題和情緒波動(dòng)等。在這種情況下，孕酮水平可能會(huì)升高。醫(yī)生可能會(huì)建議使用一些中藥或西藥來(lái)調(diào)節(jié)激素水平。 1、內(nèi)分泌失調(diào)：當(dāng)內(nèi)分泌系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)作時(shí)，體內(nèi)的激素水平會(huì)失衡，可能導(dǎo)致孕酮過(guò)高。常見癥狀有月經(jīng)紊亂、皮膚問(wèn)題和情緒不穩(wěn)定。為了改善這種狀況，醫(yī)生可能會(huì)建議服用益母草顆?；?yàn)蹼u白鳳丸等藥物，這些藥物有助于恢復(fù)激素平衡。 2、黃體囊腫：這是由于排卵后卵巢內(nèi)的黃體沒(méi)有正常萎縮而形成的囊腫，可能引起腹痛和陰道出血，同時(shí)也會(huì)影響孕酮水平。治療通常包括藥物，如醋酸甲羥孕酮片或地屈孕酮片，這些藥物能幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)激素。 3、葡萄胎：這是一種良性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，通常由受精卵異常發(fā)育引起。它會(huì)導(dǎo)致停經(jīng)和陰道流血，并可能導(dǎo)致孕酮水平升高。治療通常需要進(jìn)行清宮手術(shù)，以清除異常組織。 孕酮過(guò)高也可能與多囊卵巢綜合征或異位妊娠有關(guān)。如果你懷疑自己有這些問(wèn)題，還是盡早去看醫(yī)生吧。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行檢查和診斷，提供適合的治療方案。保持健康的生活方式和積極的心態(tài)，也能在一定程度上幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。希望這些信息能對(duì)你有所幫助！
    雌二醇地屈孕酮片有什么作用
    回答：自然或者術(shù)后絕經(jīng)所導(dǎo)致的圍絕經(jīng)期綜合征。它可以用來(lái)治療更年期綜合征，由于雌激素和孕激素水平低引起的一系列癥狀，可以當(dāng)做激素替代，用藥比較常用的以個(gè)藥物，副作用很小，只要排除用雌孕激素的禁忌癥，在絕經(jīng)以后可以長(zhǎng)期服用，并且需要定期復(fù)查肝腎功能。所以，雌二醇地屈孕酮片和雌二醇片主要用于月經(jīng)的調(diào)節(jié)，刺激子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化，為月經(jīng)來(lái)潮做準(zhǔn)備，同時(shí)有修復(fù)子宮內(nèi)膜的作用。
    胎盤過(guò)早成熟怎么控制
    回答：胎盤過(guò)早成熟的原因是不明確的，所以，胎盤過(guò)早成熟也是沒(méi)有辦法人為控制。 若出現(xiàn)胎盤過(guò)早成熟的情況，主要是要監(jiān)測(cè)血壓、血糖、胎心、胎動(dòng)的情況。如果這些檢查都正常，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查就可以，不需要刻意控制胎盤過(guò)早成熟，這是人為沒(méi)有辦法改變的。 胎盤過(guò)早成熟，有可能會(huì)出現(xiàn)胎盤提前鈣化，出現(xiàn)胎兒缺氧的情況，這種情況就需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的情況。如果出現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)頻或者胎動(dòng)減少，需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，同時(shí)還需要定期做B超檢查，看一下臍動(dòng)脈血流是否正常。
    雌二醇704孕酮65.7是什么意思
    回答：雌二醇704孕酮65.7是在進(jìn)行檢查時(shí)雌二醇數(shù)值是704pg/ml，孕酮數(shù)值是65.7nmol/L的意思。 每個(gè)人的身體情況不同，因此懷孕后體內(nèi)激素變化情況也不相同。一般懷孕之后體內(nèi)激素會(huì)有一定的波動(dòng)，雌二醇數(shù)值一般會(huì)超過(guò)200pg/ml，孕酮數(shù)值一般會(huì)超過(guò)15nmol/L，此時(shí)雌二醇數(shù)值是704pg/ml，孕酮數(shù)值是65.7nmol/L，一般是比較正常的，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育基本上不會(huì)有較大影響。
    如何選擇前置胎盤的手術(shù)時(shí)間
    回答：首先我們應(yīng)明確前置胎盤的幾種類型，包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤，其中不同類型的手術(shù)時(shí)間要求也不一樣：沒(méi)有癥狀的完全型前置胎盤37周終止妊娠，沒(méi)有癥狀的前置胎盤伴有胎盤植入36周終止妊娠，沒(méi)有癥狀的部分性的前置胎盤可在38周時(shí)行剖宮產(chǎn)。當(dāng)前置胎盤伴有出血時(shí)，需根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行評(píng)估：出血量非常的大，為保證孕婦的生命安全，不太需要考慮孕周；出血得到及時(shí)處理，可根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)孕周，并根據(jù)相應(yīng)情況選擇終止妊娠時(shí)間。
    胎盤功能0級(jí)是什么意思
    回答：胎盤的功能是0級(jí)，表示胎盤的功能是良好的，能夠有效充足的給孩子提供營(yíng)養(yǎng)，而且能夠促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，不會(huì)對(duì)胎兒的身體造成不良的影響。 胎盤的成熟度可以分成4個(gè)等級(jí)，分別是0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)，出現(xiàn)0級(jí)和1級(jí)都說(shuō)明胎盤功能是比較完善的，2級(jí)的胎盤已經(jīng)發(fā)育成熟，3級(jí)說(shuō)明胎盤開始逐漸老化。老化的胎盤就會(huì)導(dǎo)致胎兒養(yǎng)分或者血液提供出現(xiàn)不足，可能會(huì)出現(xiàn)缺氧或者出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，所以要密切監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)，而且要通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)來(lái)進(jìn)一步確定。如果發(fā)現(xiàn)有異常，需要及時(shí)就診，及時(shí)進(jìn)行處理，必要的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)。
    胎盤前壁是什么意思
    回答：胎盤前臂指的是胎盤附著在我們子宮的前方，胎盤前壁和胎盤前置是完全不同的兩個(gè)概念，胎盤我們可以或者在子宮的宮底部，子宮的前壁、后壁側(cè)壁，這些都是正常的位置。那么前置胎盤的話是指胎盤的位置很低，低于什么呢？低到覆蓋了子宮頸的內(nèi)口，或者是就是離我們的宮頸內(nèi)口小于兩厘米，這種情況是病理性的。 然而胎盤前壁的話是正常的，所以說(shuō)我們要把這兩個(gè)概念區(qū)分開。如果是前壁胎盤的話，我們完全不用擔(dān)心整個(gè)孕期會(huì)不會(huì)有出血之類的。但是前置胎盤的話，我們?cè)谠型砥谕鶗?huì)發(fā)生無(wú)痛性的陰道流血， 在28周以后啊可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血，它是屬于一種病理性的妊娠，前置胎盤，所以說(shuō)如果是前壁胎盤，我們就不用擔(dān)心，如果是前置胎盤的話，就應(yīng)該及時(shí)到到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑和安排。
    胎盤靠下有什么危害
    回答：胎盤靠下，如果是在懷孕28周之前，沒(méi)有腹痛及陰道出血的情況，這種情況對(duì)胎兒以及孕婦是沒(méi)有危害的。 如果在懷孕28周以后，胎盤附著于子宮下端，邊緣距宮頸內(nèi)口小于2cm，這種情況就稱為前置胎盤。前置胎盤很容易在孕晚期發(fā)生陰道出血，陰道出血可以為少量的出血，也可能為大量的出血。如果出血量比較大，有可能會(huì)引起失血性休克，危及到孕婦及胎兒的生命，需要及時(shí)剖宮產(chǎn)，終止妊娠。 如果28周以后胎盤靠下，沒(méi)有陰道出血、沒(méi)有腹痛的癥狀，可以定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果排除中央型前置胎盤或者部分型的前置胎盤，如果是單純的低置胎盤，也是可以經(jīng)陰道分娩的。就是相對(duì)發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率要大一點(diǎn)。
    胎盤2級(jí)到3級(jí)需要多久
    回答：胎兒的胎盤從2級(jí)到3級(jí)這個(gè)時(shí)間并不是固定的，跟胎盤的功能有一定關(guān)系，而且跟孕婦自身的體質(zhì)以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的情況都有關(guān)。 如果孕婦存在一些疾病，有可能會(huì)導(dǎo)致胎盤過(guò)度老化，這樣很可能不到兩周的時(shí)間就會(huì)達(dá)到三級(jí)。但是正常情況下，如果孕婦的身體狀態(tài)良好，可能需要3周甚至4周才能夠達(dá)到3級(jí)。有的時(shí)候孕婦一直到預(yù)產(chǎn)期，甚至是超過(guò)預(yù)產(chǎn)期7天，分娩之前一直維持二級(jí)狀態(tài)，這也是一種正常情況。 一般胎盤成熟度是分成4個(gè)等級(jí)，0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)，2級(jí)就已經(jīng)標(biāo)志胎盤成熟了，2、3級(jí)的胎盤是已經(jīng)老化的，所以出現(xiàn)3級(jí)胎盤要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免胎兒有宮內(nèi)窘迫的情況。
    胎盤分級(jí)是什么意思
    回答：胎盤分級(jí)是胎盤在懷孕不同的時(shí)期有不同的聲像表現(xiàn)，超聲通過(guò)這些聲像特征，把胎盤的成熟情況分成四級(jí)，分別是零級(jí)、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)。 零級(jí)胎盤沒(méi)有成熟；一級(jí)胎盤為成熟的早期；二級(jí)胎盤發(fā)生在懷孕晚期，比較成熟，看到胎盤母體面基底層有線狀的高回聲；三級(jí)胎盤是屬于老化的胎盤，功能開始減退，會(huì)伴有羊水的減少。 胎盤是胎兒跟母體之間進(jìn)行交換的器官，對(duì)于足月分娩的胎盤，是圓盤型的，有時(shí)候也是橢圓形的，中央厚、邊緣薄，重量一般在500g左右。
    胎盤2級(jí)加什么意思
    回答：胎盤2級(jí)加是指胎盤的成熟度。 胎盤成熟度是在B超下的一種診斷標(biāo)準(zhǔn)。胎盤的成熟度分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。2級(jí)胎盤一般出現(xiàn)在孕36周至40周，此時(shí)胎盤實(shí)質(zhì)顆粒變得更粗，B超下出現(xiàn)較強(qiáng)的短柱狀回升，以及基底層出現(xiàn)較強(qiáng)的條狀回升，回升不均勻。一般二級(jí)胎盤證明胎兒已經(jīng)成熟。 胎盤的分級(jí)并不等同于胎盤的功能，孕周胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和胎盤的成熟度，要平行的進(jìn)展。在孕晚期需要注意胎動(dòng)，可以及時(shí)了解胎兒在宮腔內(nèi)是否有缺氧的情況。
    胎盤低置幾個(gè)月最危險(xiǎn)
    回答：胎盤低置一般在懷孕7個(gè)月以后是最危險(xiǎn)的。胎盤低置是指在懷孕28周以后，胎盤下緣距宮頸內(nèi)的距離小于兩公分，胎盤低置在懷孕7個(gè)月以后，變?yōu)檎Ｎ恢玫奶ケP的可能性是比較小的。 在懷孕晚期，如果說(shuō)活動(dòng)量過(guò)大或者是勞累的話，很容易出現(xiàn)陰道出血。如果說(shuō)陰道出血比較多的話，很容易發(fā)生胎兒缺氧，嚴(yán)重的情況需要及時(shí)的剖宮產(chǎn)，終止妊娠。 如果在懷孕晚期沒(méi)有腹痛，沒(méi)有陰道出血的情況，可以定期的進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果檢查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)陰道出血量比較多，超過(guò)月經(jīng)量，需要隨時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果在順產(chǎn)的過(guò)程中出現(xiàn)陰道出血比較多，超過(guò)月經(jīng)量，也需要剖宮產(chǎn)產(chǎn)中止妊娠。
    胎盤血竇形成的原因
    回答：胎盤血竇是一種子宮疾病，在胎盤絨毛中心部分無(wú)絨毛處，有細(xì)密光點(diǎn)會(huì)在側(cè)壁流到暗區(qū)內(nèi)，在胎盤的實(shí)質(zhì)中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)較大的偏似圓形的暗區(qū)，也就是血竇的位置。 胎盤血竇形成的原因可能是由于前置胎盤，胎盤早播，外力撞擊以及妊高癥等原因所致。尤其是前置胎盤的孕婦，在外力撞擊的情況可能導(dǎo)致胎盤與子宮剝離而出現(xiàn)大出血，甚至引起出血性休克等危及產(chǎn)婦生命的情況，需要及時(shí)住院進(jìn)行保胎止血等治療，以預(yù)防萬(wàn)一。 因此妊娠期應(yīng)按時(shí)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和處理。
    胎盤粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答：胎盤粘連，不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都可能會(huì)導(dǎo)致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素，如果沒(méi)有胎盤的植入，發(fā)現(xiàn)胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤粘連比較嚴(yán)重，順產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離，出血時(shí)間長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠，這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn)，來(lái)選擇適合孕婦的分娩方式，來(lái)保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤粘連，也要加強(qiáng)護(hù)理，要觀察出血量，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強(qiáng)收縮子宮這些相應(yīng)的藥物調(diào)理。
    胎盤植入的癥狀
    回答：胎盤植入的癥狀分情況： 1、孕期沒(méi)有合并的有前置胎盤，就沒(méi)有任何的癥狀； 2、合并有前置胎盤，就會(huì)導(dǎo)致孕期的無(wú)痛性陰道的流血； 3、在分娩，就是經(jīng)陰道分娩過(guò)后胎盤不出來(lái)，這個(gè)時(shí)候我們可能要考慮到才能有利于發(fā)現(xiàn)； 4、部分胎盤剝離，剩了一部分在里面，有些伴有出血，有些沒(méi)有出血； 5、剖宮產(chǎn)時(shí)候看到胎盤，就完全長(zhǎng)在肌肉里面。
    胎盤成熟度幾級(jí)才能生
    回答：胎盤成熟度達(dá)到二級(jí)以上時(shí)，胎兒可以生產(chǎn)。胎盤成熟度分為四級(jí)，其中二級(jí)胎盤代表基本成熟，適合進(jìn)行分娩。孕婦懷孕達(dá)到37周以上且胎盤成熟度達(dá)到二級(jí)時(shí)，應(yīng)考慮分娩。若胎盤出現(xiàn)老化傾向，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間方式進(jìn)行分娩。
    前置胎盤和胎盤前置的區(qū)別
    回答：胎盤前置是指，在懷孕中晚期胎盤附著在子宮的下段，甚至覆蓋或者接近宮頸內(nèi)口，胎盤的位置較低。根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的位置關(guān)系，前置胎盤分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。前置胎盤的危險(xiǎn)性在于隨著宮縮和宮頸管的變化容易發(fā)生無(wú)痛性出血，出血量或多或少。
    胎停孕酮和hcg會(huì)下降嗎
    回答：胎停孕酮和hcg都會(huì)處于一個(gè)下降的趨勢(shì)的，當(dāng)胎兒停止發(fā)育后，對(duì)于身體整體情況來(lái)說(shuō)影響還是很大的，也建議根據(jù)目前的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行有效的恢復(fù)，來(lái)使我們現(xiàn)在身體狀況能夠有效的改善，避免出現(xiàn)身體上出現(xiàn)一些其他的不良癥狀和不良反應(yīng)，對(duì)身體來(lái)說(shuō)造成傷害。
    胎盤早剝可以期待療法嗎
    回答：胎盤早剝能不能進(jìn)行期待療法，需要根據(jù)彩超監(jiān)測(cè)胎盤早剝的程度、孕婦的癥狀、胎兒宮內(nèi)情況，明確胎盤早剝的具體情況，對(duì)胎盤早剝進(jìn)行分級(jí)之后，再?zèng)Q定能不能進(jìn)行期待療法。胎盤早剝分為4級(jí)，其中最嚴(yán)重的是3級(jí)，最輕的是0級(jí)。0級(jí)指的是在胎兒娩出之后胎盤隨之娩出，檢查胎盤時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤有血液壓跡，考慮有胎盤早剝存在的情況叫做0級(jí)。其次，就是1級(jí)胎盤早剝，是指胎盤出現(xiàn)部分剝離，剝離面積比較小，沒(méi)有出現(xiàn)持續(xù)性出血;胎兒宮腔內(nèi)的狀態(tài)比較好，沒(méi)有出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫;孕婦沒(méi)有明顯的腹痛和宮縮，尤其是出血面積沒(méi)有持續(xù)增大，這種情況下的胎盤早剝可以選擇期待療法。在期待療法過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮和胎心，增加彩超檢測(cè)的頻率，避免進(jìn)展為更嚴(yán)重的胎盤早剝，對(duì)胎兒和孕婦的生命造成威脅。
    胎盤植入子宮正常嗎
    回答：胎盤植入子宮體是不正常的。一般是胎盤會(huì)植入子宮內(nèi)膜層，在以后生寶寶之后，胎盤也就會(huì)隨之自動(dòng)的剝離而娩出。但是如果是因?yàn)樽訉m有創(chuàng)傷，比如有過(guò)人工流產(chǎn)等的操作，也常常就會(huì)導(dǎo)致胎盤植入子宮肌層這樣的情況，將來(lái)發(fā)生危險(xiǎn)的幾率就會(huì)高的。在分娩寶寶之后，胎盤不能自行娩出的情況，也有的會(huì)因?yàn)椴煌潭鹊奶ケP植入，而出現(xiàn)不同程度的陰道出血的現(xiàn)象。有一部分人群，最終是有可能需要切除子宮的，以治療產(chǎn)后出血和胎盤植入的問(wèn)題。
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