肺癌患者應(yīng)該注意術(shù)前準(zhǔn)備工作
肺癌患者術(shù)前需完成全面身體評(píng)估、呼吸道準(zhǔn)備及心理調(diào)整等準(zhǔn)備工作。術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善檢查、控制基礎(chǔ)疾病、戒煙戒酒、呼吸功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持五項(xiàng)核心內(nèi)容。
1、完善檢查
術(shù)前需完成胸部增強(qiáng)CT、肺功能、心電圖等常規(guī)檢查，必要時(shí)進(jìn)行PET-CT或腦部MRI排除轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡檢查可明確腫瘤位置與氣管受累情況，心臟彩超能評(píng)估手術(shù)耐受性。血液檢查需重點(diǎn)關(guān)注凝血功能與腫瘤標(biāo)志物水平。
2、控制基礎(chǔ)疾病
合并高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需維持在8mmol/L以內(nèi)。慢性阻塞性肺疾病患者需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀，冠心病患者可能需調(diào)整阿司匹林腸溶片用藥方案。術(shù)前需向主管醫(yī)生詳細(xì)說明用藥史。
3、戒煙戒酒
吸煙會(huì)加重術(shù)后呼吸道分泌物并影響傷口愈合，術(shù)前至少戒煙2-4周。酒精可能干擾麻醉藥物代謝，需提前1周禁酒。尼古丁貼片或鹽酸安非他酮緩釋片可輔助戒煙，戒斷期間可能出現(xiàn)焦慮等反應(yīng)需心理疏導(dǎo)。
4、呼吸功能鍛煉
術(shù)前2周開始腹式呼吸訓(xùn)練，每天3次每次10分鐘，可配合使用三球式呼吸訓(xùn)練器。有效咳嗽訓(xùn)練需學(xué)習(xí)雙手抱枕保護(hù)切口的方法，吹氣球鍛煉能增強(qiáng)肺活量。慢性呼吸功能不全者需提前進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)適應(yīng)性訓(xùn)練。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
低蛋白血癥患者需補(bǔ)充乳清蛋白粉，目標(biāo)血清白蛋白≥35g/L。貧血者可服用多糖鐵復(fù)合物膠囊，血紅蛋白應(yīng)提升至100g/L以上。吞咽困難患者推薦高能量營(yíng)養(yǎng)制劑口服，體重下降超過10%需考慮鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。
術(shù)前8小時(shí)需嚴(yán)格禁食禁飲，術(shù)晨更換清潔病員服并去除義齒首飾。準(zhǔn)備便盆、尿壺等術(shù)后用品，學(xué)習(xí)床上翻身與下肢活動(dòng)方法預(yù)防血栓。家屬需參與術(shù)前談話并簽署知情同意書，術(shù)后監(jiān)護(hù)室探視需遵守醫(yī)院規(guī)定。保持平和心態(tài)有助于術(shù)后康復(fù)，可練習(xí)正念呼吸緩解焦慮情緒。
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