結(jié)石在輸尿管里排不出來可通過大量飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、藥物因素等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管?？蛇m量飲用檸檬水等堿性飲品，但避免濃茶或咖啡。排尿時建議主動跳動或上下樓梯，利用重力輔助結(jié)石移動。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，若合并腎積水或感染時需謹(jǐn)慎。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，頭孢克肟分散片用于合并感染的情況。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱等癥狀，結(jié)石直徑超過8毫米時藥物效果有限。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過X線定位后發(fā)射沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合排石藥物輔助碎片排出，兩次治療間隔應(yīng)大于7天。嚴(yán)重肥胖或凝血障礙患者不宜采用。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。特別適合中下段輸尿管結(jié)石，可同時處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。術(shù)前需排除未控制的尿路感染。

5、開放手術(shù)

適用于直徑超過2厘米的巨大型結(jié)石或合并嚴(yán)重解剖畸形者。經(jīng)腰切口行輸尿管切開取石術(shù)，必要時需同時進(jìn)行輸尿管成形。術(shù)后需保持引流管通暢，監(jiān)測腎功能變化。隨著微創(chuàng)技術(shù)普及，該術(shù)式目前已較少采用。

結(jié)石排出期間應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟和菠菜等高草酸食物攝入。每日進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動，但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)絞痛。觀察排尿顏色和尿量變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲確認(rèn)無殘留結(jié)石，并根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整預(yù)防方案。