菌血癥全身癥狀是怎么樣的

博禾醫(yī)生
菌血癥的全身癥狀主要包括寒戰(zhàn)高熱、心率加快、呼吸急促、血壓下降以及意識(shí)模糊等。菌血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)并在其中繁殖,可能由感染病灶擴(kuò)散、手術(shù)操作、導(dǎo)管置入等因素引起,通常表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)綜合征。
菌血癥患者常突發(fā)寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上,發(fā)熱多呈弛張熱或稽留熱。這與細(xì)菌毒素刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),可能伴隨頭痛、肌肉酸痛。需立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,確診后可靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素。
細(xì)菌內(nèi)毒素激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速,心率常超過(guò)100次/分?;颊咦杂X(jué)心悸,心電圖顯示ST段改變,嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)膿毒性心肌炎。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),使用鹽酸胺碘酮注射液控制心律失常。
代謝性酸中毒和炎癥介質(zhì)刺激呼吸中樞,引發(fā)呼吸頻率超過(guò)24次/分的代償性過(guò)度通氣。血?dú)夥治鲲@示氧分壓降低,可能進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。需給予面罩吸氧,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。
血管活性物質(zhì)大量釋放導(dǎo)致血管擴(kuò)張,收縮壓可低于90mmHg,皮膚出現(xiàn)花斑紋。這是感染性休克的典型表現(xiàn),需快速補(bǔ)液并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓,同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。
腦灌注不足及毒素作用可致嗜睡、煩躁或昏迷,格拉斯哥評(píng)分降低??赡芘c血腦屏障破壞相關(guān),顱腦CT可見(jiàn)腦水腫。需控制顱內(nèi)壓,靜脈滴注甘露醇注射液脫水治療。
菌血癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境安靜,每日監(jiān)測(cè)體溫6-8次。飲食需高熱量易消化,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。注意口腔及皮膚清潔,避免壓瘡發(fā)生。所有治療必須在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素,不可自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。
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