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結(jié)核性胸膜炎抽過積液了怎么回事

心胸外科編輯 健康科普君
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結(jié)核性胸膜炎抽過積液可能由結(jié)核分枝桿菌感染、胸腔炎癥反應、胸膜粘連、繼發(fā)細菌感染、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、抗結(jié)核藥物治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、營養(yǎng)支持、定期復查等方式治療。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核性胸膜炎主要由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜導致。病原體通過血液或淋巴系統(tǒng)侵入胸膜腔，引發(fā)局部炎癥和滲出液積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常較長。

2、胸腔炎癥反應

胸膜受結(jié)核菌刺激后產(chǎn)生炎性滲出，形成胸腔積液。積液抽取后若炎癥未完全控制，可能再次積聚。患者常伴有咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)。除抗結(jié)核治療外，可短期使用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應，但需嚴格監(jiān)測副作用。

3、胸膜粘連

反復胸膜炎癥可能導致胸膜增厚粘連，影響肺擴張功能。抽液后胸痛可能持續(xù)存在，活動時加重。治療需結(jié)合呼吸功能鍛煉，嚴重時需行胸膜剝脫術(shù)?？膳浜鲜褂米⑸溆面溍顾氐人幬锟刂聘腥尽?/p>

4、繼發(fā)細菌感染

結(jié)核性胸膜炎可能合并細菌感染，導致積液性質(zhì)改變。抽液后仍可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿性滲出。需進行細菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用鹽酸左氧氟沙星注射液等抗生素聯(lián)合治療，同時繼續(xù)抗結(jié)核方案。

5、免疫系統(tǒng)異常

免疫功能低下患者更易發(fā)生結(jié)核性胸膜炎復發(fā)或遷延不愈。HIV感染者、糖尿病患者等需加強免疫調(diào)節(jié)。治療期間應保證充足營養(yǎng)，適當補充維生素D鈣咀嚼片等輔助藥物，定期檢測免疫功能指標。

結(jié)核性胸膜炎患者抽液后需保持充足休息，避免劇烈運動加重胸痛。飲食應保證高蛋白、高熱量，適量增加瘦肉、雞蛋、牛奶等食物攝入。注意監(jiān)測體溫和呼吸狀況，出現(xiàn)氣促或發(fā)熱加重應及時復診。嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核全程治療，不可自行停藥，定期進行胸部影像學復查評估療效。

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    • 胸膜炎做什么檢查
    回答：胸膜炎做什么檢查：診斷胸膜炎，需要做胸部CT的檢查，胸膜炎分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，CT檢查，可以通過觀測胸膜是否增厚，以及有無胸腔積液判斷患者的病癥，胸膜炎臨床癥狀一般以疼痛為主，并伴有胸悶氣促咳嗽，若患者出現(xiàn)發(fā)熱的病癥，則表明胸膜炎的病情比較嚴重。不管是什么原因?qū)е碌男啬ぱ祝紤撉巴t(yī)院，通過具體的檢查，明確診斷后便給予及時的治療。在治療方面，如果是細菌性的胸膜炎，需要給予系統(tǒng)的抗炎治療。如果是結(jié)核性的胸膜炎，則要給予抗結(jié)核的治療。
    結(jié)核性胸膜炎患者如何調(diào)整心態(tài)
    回答：結(jié)核病是一種傳染病，主要包括肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎。人們談結(jié)核色變，如臨大敵，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，患者和家屬都產(chǎn)生非常大的恐慌，其實結(jié)核性胸膜炎包括肺結(jié)核，是一種可控可治的疾病。要及時的到?？漆t(yī)院就診，謹遵醫(yī)囑，及時的治療，經(jīng)過全療程的規(guī)范用藥，這個疾病可以完全康復，那么在治療過程當中，病人除了要配合自己也要盡可能的調(diào)整心態(tài)，保持心情愉快，注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身的免疫力，病人的家屬和親友，在護理患者的過程中，要盡量的鼓勵和支持患者，保持一個愉快的心態(tài)。配合醫(yī)生完成治療。
    結(jié)核性胸膜炎患者如何調(diào)整心態(tài)
    回答：結(jié)核病是一種傳染病，主要包括肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎。人們談結(jié)核色變，如臨大敵，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，患者和家屬都產(chǎn)生非常大的恐慌，其實結(jié)核性胸膜炎包括肺結(jié)核，是一種可控可治的疾病。要及時的到?？漆t(yī)院就診，謹遵醫(yī)囑，及時的治療，經(jīng)過全療程的規(guī)范用藥，這個疾病可以完全康復，那么在治療過程當中，病人除了要配合自己也要盡可能的調(diào)整心態(tài)，保持心情愉快，注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身的免疫力，病人的家屬和親友，在護理患者的過程中，要盡量的鼓勵和支持患者，保持一個愉快的心態(tài)。配合醫(yī)生完成治療。
    胸膜炎怎么引起的
    回答：引起胸膜炎的原因有很多，常見于以下幾種： 一、感染性疾病，如細菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種致病菌引起的肺部感染，從而導致胸膜炎的情況。這種情況根據(jù)引起感染的致病菌，選擇敏感的抗菌藥物進行抗感染治療。其中有結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核性胸膜炎，要應用抗結(jié)核藥物聯(lián)合進行治療，且治療周期時間較長。 二、自身免疫性疾病導致的胸膜炎，這種情況要對癥進行治療，對于免疫性疾病進行治療。 三、惡性腫瘤導致的胸膜炎癥，這種情況引起的胸膜炎預后較差。
    胸膜炎掛什么科
    回答：胸膜炎掛什么科，這是患者常問的問題，因為往往有病人去看病感到胸疼要拍片，所以胸膜炎不知道掛哪個科，也是要看具體問題具體分析， 如果單純的胸膜炎，炎性滲出很少，單純的造成疼痛、發(fā)燒，對呼吸功能沒什么影響，像這些胸膜炎一般可以掛呼吸內(nèi)科，通過呼吸內(nèi)科的對癥處理，比如抗感染，通過這些處理一般都能夠得到良好的控制。 但是對于那種比較嚴重的胸膜炎，有發(fā)展為膿胸的傾向了，胸腔感染很明顯，然后積液量很大，影響病人呼吸了，像這種情況也可以掛胸外科，胸腔積液太大可以放胸腔閉式引流，把炎性胸液給它引出來，緩解病人的呼吸功能不全的情況。
    結(jié)核性胸膜炎治愈后會復發(fā)嗎
    回答：結(jié)核性胸膜炎如果經(jīng)過正規(guī)的治療，按照醫(yī)生的囑托用藥完成全療程，那么胸膜炎的復發(fā)率是很低的，如果患者不經(jīng)過正規(guī)治療或者是出現(xiàn)耐藥，或者是再次接觸到了一個強大的傳染源，是有復發(fā)可能的，如果患者經(jīng)過正規(guī)規(guī)范的全療程的治療，結(jié)束療程之后，可以進行正常的工作和學習，但是在工作和學習的過程中，需要注意要勞逸結(jié)合，避免勞累加強營養(yǎng)，適當?shù)倪M行體育鍛煉，多曬曬太陽，增強自身的免疫力。
    結(jié)核性胸膜炎治愈后會復發(fā)嗎
    回答：結(jié)核性胸膜炎如果經(jīng)過正規(guī)的治療，按照醫(yī)生的囑托用藥完成全療程，那么胸膜炎的復發(fā)率是很低的，如果患者不經(jīng)過正規(guī)治療或者是出現(xiàn)耐藥，或者是再次接觸到了一個強大的傳染源，是有復發(fā)可能的，如果患者經(jīng)過正規(guī)規(guī)范的全療程的治療，結(jié)束療程之后，可以進行正常的工作和學習，但是在工作和學習的過程中，需要注意要勞逸結(jié)合，避免勞累加強營養(yǎng)，適當?shù)倪M行體育鍛煉，多曬曬太陽，增強自身的免疫力。
    結(jié)核性胸膜炎如何治療這個疾病會不會傳染
    回答：結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。1、一般治療：注意休息，加強營養(yǎng)，適當運動，體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎容易引起胸膜粘連，故原則上應盡快抽盡胸腔內(nèi)積液。3、抗結(jié)核藥物治療：常規(guī)用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則：早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律，全程。單純的結(jié)核性胸膜炎不同于肺結(jié)核，其痰液中不含結(jié)核分枝桿菌，不會將病菌排出體外，因此不具有傳染性。
    結(jié)核性胸膜炎如何治療這個疾病會不會傳染
    回答：結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。1、一般治療：注意休息，加強營養(yǎng)，適當運動，體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎容易引起胸膜粘連，故原則上應盡快抽盡胸腔內(nèi)積液。3、抗結(jié)核藥物治療：常規(guī)用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則：早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律，全程。單純的結(jié)核性胸膜炎不同于肺結(jié)核，其痰液中不含結(jié)核分枝桿菌，不會將病菌排出體外，因此不具有傳染性。
    胸膜炎吃什么藥
    回答：胸膜炎又稱肋膜炎，其具體用藥物如下： 第一，如果是單純的病毒和細菌引起，只需要進行抗病毒治療就行。但由于一些其他原因，特別是慢性病，如結(jié)核桿菌所引起的胸膜炎，就需要規(guī)律進行抗結(jié)核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、連霉素等，通常交替用藥治療6個月，甚至于更長時間。 第二，由于損傷引起，特別是意外或者手術(shù)引起的胸膜炎，必須要將感染因素或者是外傷進行修復，才可以使胸膜炎痊愈，當然也要進行相應的抗感染治療。 第三，對于癌性疾病，特別是早期肺癌或小細胞性肺癌，能手術(shù)盡量進行手術(shù)，再配合放療與化療，經(jīng)過治療就可以使胸悶炎得到控制或者是治愈。
    胸膜炎是怎么引起的
    回答：胸膜炎主要是胸膜炎性滲出，造成的炎性反應，它可以是化學性炎癥，也可以是感染引起的。 它引起的原因，我們臨床上最常見的就是感染性炎癥引起的，比如肺部感染、氣胸、肺大泡破裂，肺跟外界相通，它也可以造成胸膜炎，引起胸膜滲出。也有可能是醫(yī)源性的，比如我們有些胸膜穿刺，胸腔穿刺，因為穿破了肺，造成了肺組織與外胸膜腔的相通，可能會造成細菌性的感染，造成胸膜炎，所以這種原因是很多的。
    胸膜炎是什么?。?/div>
    回答：胸膜炎顧名思義，它就是胸膜的一個發(fā)炎，那么我們?nèi)说姆瓮饷嬗幸粚影?，在胸壁里面也有一層包膜，這兩層包膜我們叫做胸膜，形成一個固定的，形成一個密閉的腔懈，那么當外界的致病因素，比如說感染的因素，或者是非感染的因素，那么引起的胸膜的發(fā)炎，我們叫做胸膜炎。
    胸膜炎有什么癥狀
    回答：胸膜炎容易出現(xiàn)胸痛和咳嗽的情況，可能會造成胸悶和氣急，嚴重時甚至會出現(xiàn)呼吸困難的情況。引起胸膜炎的原因，可能與肺炎、結(jié)核病和肺癌等等相關(guān)。如果胸膜炎伴隨有結(jié)核病時，還有一定的傳染性，應盡快去醫(yī)院的胸外科做痰菌檢查和胸液檢查。如果胸膜炎有滲出的情況，可能會造成發(fā)熱，配合醫(yī)生治療的過程中需多臥床休息，加強營養(yǎng)。
    怎樣區(qū)別胸膜炎和胸腔積液
    回答：胸膜炎最常見的癥狀是胸腔積液形成，而胸腔積液不一定都是胸膜炎導致的，也有可能是漏出性的胸腔積液，需要將兩者區(qū)別開來，進行相應的治療。首先，可以進行胸部CT的檢查進行鑒別，胸膜炎的病人胸部CT檢查，可見患者胸膜有明顯增厚。胸腔積液大多因為胸膜粘連，而出現(xiàn)包裹性積液。其次，可以進行胸腔積液穿刺抽液檢查，行胸水化驗，如為清亮澄清液體，考慮為漏出性胸腔積液，而非胸膜炎導致，為低蛋白或者心衰所造成。
    胸膜炎嚴重嗎，可以治好嗎
    回答：胸膜炎總的來說，在臨床上絕大部分都是可以治愈的，尤其是像感染性的胸膜炎，那么感染性的胸膜炎細菌性的，比如說我們化膿性的，這個胸腔感染，我們叫做膿胸。如果是特殊細菌的話，那就是結(jié)核，這是最常見的結(jié)核性胸膜炎，另外病毒感染引起的胸膜炎是特別多的。這個結(jié)核性胸膜炎，從治療上來說的話，這個方法也是比較成熟的，然后用藥也是比較經(jīng)典的，通過這個正規(guī)的這個，長時間的治療的話，也是可以治愈的，那么對于非感染性的因素，導致的胸膜炎，這里面主要是腫瘤，或者是結(jié)締組織病，那么這一塊的話，主要是涉及到腫瘤，或者是結(jié)締組織病，病因的一些治療，那么如果是腫瘤引起的胸膜炎，那么就預示著腫瘤比較晚，就是到了一個晚期，如果是這樣的話，就預示著它后面的治療效果，就比較差，其它的胸膜炎總體來說，治療效果還是比較好的。
    上不來氣是胸膜炎的癥狀表現(xiàn)嗎
    回答：胸膜炎的主要癥狀表現(xiàn)為胸痛，通常可能會出現(xiàn)感冒發(fā)燒的現(xiàn)象，上不來氣也有可能是胸膜炎癥狀的表現(xiàn)，一般胸膜炎的主要治療方法是以抗感染治療為主。但是，如果患者只是出現(xiàn)上不來氣的癥狀的話，就需要看一下是否屬于心功能不全或者肺部以及氣管的炎癥等病癥，建議到醫(yī)院做一下心臟彩超或拍一個胸片檢查，確診一下具體病因。再者如果有上不來氣現(xiàn)象的話，最好調(diào)整一下自己心理狀態(tài)，平時內(nèi)心不要有太大壓力，有時候也可能是負擔太重導致，建議平日保持良好狀態(tài)。
    胸膜炎和結(jié)核性胸膜炎的區(qū)別
    回答：肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎的區(qū)別，主要表現(xiàn)在以下幾個方面:首先是發(fā)病部位不同，兩種疾病都是由于感染結(jié)核分支桿菌導致的，而結(jié)核性胸膜炎是發(fā)生在胸部的感染類病癥表現(xiàn)，而肺結(jié)核是發(fā)生在肺部的感染表現(xiàn)，發(fā)病部位存在相應的差異性。在治療的過程中，需要堅持進行隔離，并且要注意積極的使用抗結(jié)核藥物進行治療，遵醫(yī)囑把握合適的劑量。其次是傳染強度不一樣，肺結(jié)核的傳染強度是非常強的，因為人們需要經(jīng)過肺部進行呼吸，是主要的氣體交換場所。
    胸膜炎和結(jié)核性胸膜炎的區(qū)別
    回答：肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎的區(qū)別，主要表現(xiàn)在以下幾個方面:首先是發(fā)病部位不同，兩種疾病都是由于感染結(jié)核分支桿菌導致的，而結(jié)核性胸膜炎是發(fā)生在胸部的感染類病癥表現(xiàn)，而肺結(jié)核是發(fā)生在肺部的感染表現(xiàn)，發(fā)病部位存在相應的差異性。在治療的過程中，需要堅持進行隔離，并且要注意積極的使用抗結(jié)核藥物進行治療，遵醫(yī)囑把握合適的劑量。其次是傳染強度不一樣，肺結(jié)核的傳染強度是非常強的，因為人們需要經(jīng)過肺部進行呼吸，是主要的氣體交換場所。
    胸膜炎可以自愈嗎
    回答：胸膜炎是由細菌、病毒或真菌引起的胸膜發(fā)炎，通常需要經(jīng)過專業(yè)治療才能康復，自愈的幾率較低。此病可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，如胸腔積液與呼吸困難，對生命構(gòu)成威脅。若懷疑自己患有胸膜炎，應立即就醫(yī)確診并接受治療，治療方式包括使用抗生素、消炎藥物等，并可能配合胸腔穿刺或引流等措施。遵循醫(yī)生指導，按時服藥、充分休息、保持健康飲食和生活習慣，能加速康復進程。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、高熱等癥狀，務必立即尋求醫(yī)療援助，勿輕視胸膜炎，及時治療至關(guān)重要。
    胸膜炎的檢查項目有哪些
    回答：胸膜炎就是細菌或者結(jié)核菌侵入胸膜腔，而引起的一系列癥狀表現(xiàn)。一般情況下，需要進行詳細檢查，首先應該進行胸部的影像學檢查，明確病情的嚴重程度，例如胸部的平片、胸部CT等。其次也應該及時的完善實驗室檢查，例如血常規(guī)、心電圖、凝血功能、肝腎功能、傳染病等，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。在臨床治療過程中，病人的檢查項目選擇，一般還要根據(jù)病人的具體情況來進行。如果有慢性疾病，如冠心病、糖血病、高血壓等，在治療過程中，還要進行相關(guān)的檢查。
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