胎盤早剝會導致哪些并發(fā)癥
胎盤早剝可能導致產后出血、彌散性血管內凝血、急性腎功能衰竭、胎兒窘迫、子宮胎盤卒中等并發(fā)癥。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴重并發(fā)癥。
1、產后出血
胎盤早剝后子宮肌層因血液浸潤收縮力減弱，剝離面血竇開放易引發(fā)大出血。出血量與剝離面積相關，嚴重時可導致失血性休克。需立即建立靜脈通道補充血容量，必要時使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進宮縮，出血難以控制時需行子宮動脈栓塞術或子宮切除術。
2、彌散性血管內凝血
胎盤剝離時大量組織凝血活酶進入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)引發(fā)DIC。表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等。需監(jiān)測凝血功能，輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時進行血漿置換。
3、急性腎功能衰竭
嚴重出血導致腎灌注不足，血紅蛋白管型堵塞腎小管可引發(fā)腎皮質壞死。表現(xiàn)為少尿、無尿、氮質血癥。需限制液體入量，使用呋塞米注射液利尿，嚴重時需進行連續(xù)性腎臟替代治療。多數(shù)患者腎功能在2-4周逐漸恢復。
4、胎兒窘迫
胎盤剝離面積超過50%時胎兒供氧中斷，出現(xiàn)胎心率異常、胎動減少。需立即終止妊娠，新生兒科醫(yī)師到場準備復蘇。重度窒息患兒可能遺留腦性癱瘓、智力障礙等后遺癥，需長期隨訪發(fā)育情況。
5、子宮胎盤卒中
血液滲透至子宮肌層導致宮壁呈紫藍色瘀斑，子宮收縮乏力。輕癥者經(jīng)熱敷、按摩可恢復，重癥需行子宮切除術。術后需補充鐵劑糾正貧血，使用頭孢呋辛酯片預防感染，定期復查血常規(guī)。
胎盤早剝孕婦應絕對臥床休息，避免劇烈活動誘發(fā)宮縮。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟，每日監(jiān)測胎動計數(shù)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血需立即就醫(yī)，分娩后注意會陰清潔，觀察惡露量及性狀，產后42天復查子宮復舊情況。有高危因素者再次妊娠需加強產前檢查。
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