雄激素性脫發(fā)可通過家族史、脫發(fā)模式、毛發(fā)鏡檢、激素水平檢測(cè)、皮膚活檢等方式判斷。雄激素性脫發(fā)通常由遺傳因素、雄激素作用、毛囊微小化、炎癥反應(yīng)、生活習(xí)慣等原因引起。

1、家族史

詢問直系親屬是否有脫發(fā)史是初步判斷的重要依據(jù)。雄激素性脫發(fā)具有明顯的遺傳傾向，若父母或祖父母存在類似脫發(fā)表現(xiàn)，患病概率顯著增加。臨床中可通過繪制家族譜系圖輔助評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。該因素屬于不可干預(yù)范疇，但早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)采取延緩脫發(fā)的措施。

2、脫發(fā)模式

觀察特定區(qū)域的脫發(fā)進(jìn)展是核心診斷特征。男性多表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移和頭頂部毛發(fā)稀疏，形成M型或O型脫發(fā)；女性則以頭頂部毛發(fā)彌漫性減少為主，發(fā)際線通常保留。這種漸進(jìn)性脫發(fā)過程可能伴隨毛發(fā)變細(xì)變軟，每日脫發(fā)量超過100根需引起警惕。

3、毛發(fā)鏡檢

使用皮膚鏡觀察毛囊狀態(tài)能提供客觀依據(jù)。典型表現(xiàn)為毛發(fā)直徑差異超過20%，毛囊單位中終毛與毳毛比例倒置，部分毛囊周圍出現(xiàn)黃點(diǎn)征或黑點(diǎn)征。這種無創(chuàng)檢查可量化評(píng)估毛囊微小化程度，還能排除其他原因?qū)е碌拿摪l(fā)，如斑禿的感嘆號(hào)樣發(fā)等特征性表現(xiàn)。

4、激素水平檢測(cè)

血清雙氫睪酮檢測(cè)有助于明確發(fā)病機(jī)制。雖然多數(shù)患者睪酮水平正常，但毛囊局部5α-還原酶活性增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致雙氫睪酮濃度升高，引發(fā)毛囊周期紊亂。對(duì)于女性患者還需檢測(cè)游離睪酮、性激素結(jié)合球蛋白等指標(biāo)，排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。

5、皮膚活檢

取頭皮組織病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)?？梢娒抑饾u微型化，生長(zhǎng)期毛囊比例減少，休止期毛囊增多，真皮乳頭體積縮小。通常選擇脫發(fā)區(qū)與正常毛發(fā)交界處取材，能同時(shí)觀察病變過渡狀態(tài)。該方法適用于臨床表現(xiàn)不典型或治療無效需排除瘢痕性脫發(fā)的病例。

日常應(yīng)注意避免過度燙染頭發(fā)，減少牽拉性發(fā)型的使用頻率。洗護(hù)時(shí)水溫不宜過高，選擇溫和型洗發(fā)產(chǎn)品。保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡，適當(dāng)補(bǔ)充含鋅、鐵、維生素B族的食物。若確診雄激素性脫發(fā)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物，或考慮低能量激光治療等物理干預(yù)手段。建議每3-6個(gè)月拍攝頭皮照片以動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。