判斷對(duì)方是否有性傳播疾病需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及高危行為史綜合評(píng)估。主要觀察點(diǎn)包括生殖器異常分泌物、潰瘍或贅生物、排尿疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大等典型癥狀，同時(shí)需了解有無(wú)無(wú)保護(hù)性行為、多性伴侶等高危因素，最終確診需依靠專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病原體檢測(cè)。

1.癥狀觀察

生殖器部位出現(xiàn)膿性分泌物可能提示淋病或衣原體感染，表現(xiàn)為尿道口或陰道異常排液。梅毒初期表現(xiàn)為無(wú)痛性硬下疳，二期可能出現(xiàn)全身皮疹。尖銳濕疣可見(jiàn)菜花樣贅生物，皰疹病毒感染則表現(xiàn)為簇集性水皰伴疼痛。這些典型癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度警惕。

2.行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

近期有無(wú)無(wú)保護(hù)性行為是重要判斷依據(jù)，包括未使用避孕套的陰道交、肛交或口交。多性伴侶或伴侶有高危行為會(huì)顯著增加感染概率。注射吸毒共用針具、既往有性病史或母嬰垂直傳播史也屬于高危因素，需結(jié)合時(shí)間線評(píng)估窗口期。

3.體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查外生殖器有無(wú)皮損、潰瘍或異常增生，觸診腹股溝淋巴結(jié)是否腫大。女性需做婦科檢查觀察宮頸有無(wú)充血、糜爛或黏液膿性分泌物。肛門鏡檢查適用于有肛交史者，查看肛周有無(wú)疣體或炎癥。系統(tǒng)性檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒引起的全身淋巴結(jié)腫大或皮疹。

4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

分泌物涂片鏡檢可初步判斷淋病奈瑟菌感染，PCR檢測(cè)能確診衣原體、支原體等病原體。梅毒需做血清學(xué)試驗(yàn)包括RPR和TPPA。HIV檢測(cè)有抗體篩查和核酸定量?jī)煞N方法。尖銳濕疣可通過(guò)醋酸白試驗(yàn)輔助診斷，必要時(shí)需病理活檢確認(rèn)。

5.特殊檢查

陰道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸微小病變，適用于HPV感染篩查。尿道鏡檢查能直觀觀察尿道內(nèi)炎癥或狹窄。盆腔超聲有助于判斷淋病或衣原體感染引起的輸卵管積水等并發(fā)癥。神經(jīng)梅毒需進(jìn)行腦脊液檢查，晚期梅毒可能需X線檢查骨骼病變。

日常應(yīng)堅(jiān)持正確使用避孕套，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。定期進(jìn)行性健康檢查，尤其是有新性伴侶或出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)。所有檢查都應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，切勿自行用藥。伴侶需同時(shí)檢測(cè)和治療，治療期間禁止性行為直至醫(yī)生確認(rèn)痊愈。保持生殖器清潔干燥，避免過(guò)度清洗破壞正常菌群平衡。