感染性心內(nèi)膜炎的致病因素是什么

博禾醫(yī)生
感染性心內(nèi)膜炎的致病因素主要有細(xì)菌感染、心臟結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、靜脈藥物濫用、醫(yī)療操作感染等。該疾病通常由病原體侵入心內(nèi)膜引起,可能伴隨發(fā)熱、心臟雜音、乏力等癥狀。
草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌是感染性心內(nèi)膜炎的主要病原體。這些細(xì)菌可通過(guò)口腔、皮膚等部位的微小破損進(jìn)入血液循環(huán),附著在受損的心內(nèi)膜上繁殖?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。
先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等心臟結(jié)構(gòu)異?;颊咭装l(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。異常血流沖擊心內(nèi)膜導(dǎo)致內(nèi)皮損傷,為細(xì)菌定植創(chuàng)造條件。這類(lèi)患者可能聽(tīng)到特征性心臟雜音,超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)贅生物形成。預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn),如阿莫西林膠囊在牙科操作前使用。
艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等人群免疫功能受損,難以有效清除入侵的病原體。這類(lèi)患者感染后病情進(jìn)展快,可能迅速出現(xiàn)心功能衰竭。治療需加強(qiáng)支持療法,必要時(shí)使用注射用人免疫球蛋白輔助治療。
注射吸毒者因不潔注射易將細(xì)菌直接注入血流,三尖瓣最常受累?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)肺部感染、杵狀指等表現(xiàn)。除抗生素治療外,還需進(jìn)行戒毒干預(yù),常用藥物包括鹽酸美沙酮口服溶液。
心臟手術(shù)、導(dǎo)管檢查等醫(yī)療操作可能將細(xì)菌帶入血液循環(huán)。人工瓣膜置換術(shù)后患者需特別注意,可能出現(xiàn)瓣周漏、瓣膜功能障礙。預(yù)防性使用抗生素如注射用萬(wàn)古霉素可降低感染概率。
預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎需保持良好的口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行牙科檢查。心血管疾病患者在進(jìn)行有創(chuàng)操作前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生是否需要預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過(guò)一周、新發(fā)心臟雜音等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì),避免過(guò)度勞累,控制基礎(chǔ)心血管疾病。
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