Rh陰性血溶血的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
Rh陰性血溶血主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大、發(fā)熱、血紅蛋白尿等癥狀。Rh溶血病通常由母嬰Rh血型不合引起,胎兒紅細胞進入母體后刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體,抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)導(dǎo)致紅細胞破壞。
黃疸是Rh溶血病最早出現(xiàn)的癥狀,通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重。由于大量紅細胞破壞,膽紅素生成過多超過肝臟處理能力,導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜黃染。嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低或增高、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。光照療法和換血治療是主要干預(yù)手段,藥物可使用人血白蛋白、苯巴比妥等促進膽紅素代謝。
溶血導(dǎo)致紅細胞大量破壞,患兒可出現(xiàn)面色蒼白、心率增快、呼吸急促等貧血表現(xiàn)。重度貧血可導(dǎo)致心力衰竭,需密切監(jiān)測血紅蛋白水平。治療包括輸血支持,必要時使用重組人促紅細胞生成素刺激造血。貧血程度與溶血速度相關(guān),急性溶血時血紅蛋白可快速下降。
髓外造血代償性增加可導(dǎo)致肝臟和脾臟腫大,體檢可觸及肋下腫塊。脾臟作為破壞異常紅細胞的場所,在溶血過程中會顯著增大。超聲檢查可評估臟器腫大程度,嚴(yán)重脾腫大可能需部分脾栓塞治療。同時需監(jiān)測肝功能,溶血可繼發(fā)膽汁淤積性肝損傷。
紅細胞破壞釋放的致熱原及貧血導(dǎo)致的組織缺氧可引起發(fā)熱,體溫多在38℃左右。需與感染性發(fā)熱鑒別,血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)正?;蜉p度升高。物理降溫和適量補液可緩解癥狀,避免使用可能加重溶血的退熱藥物如磺胺類。
血管內(nèi)溶血時游離血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力,從尿中排出形成濃茶色或醬油色尿。尿液檢查可見潛血強陽性但鏡檢無紅細胞,提示血紅蛋白尿。堿化尿液和充分水化可預(yù)防腎小管堵塞,嚴(yán)重者需血漿置換清除游離血紅蛋白。
Rh陰性孕婦應(yīng)在孕早期進行血型抗體篩查,發(fā)現(xiàn)致敏者需定期監(jiān)測抗體效價。新生兒出生后立即檢查血型和膽紅素水平,出現(xiàn)溶血癥狀應(yīng)轉(zhuǎn)入新生兒科治療。哺乳期母親需注意補充鐵劑和葉酸,患兒隨訪應(yīng)關(guān)注生長發(fā)育和神經(jīng)行為評估。避免接觸萘丸等氧化劑物質(zhì),疫苗接種需避開溶血活動期。
女性血小板425×10^9/L嚴(yán)重嗎
輕度地中海貧血可以治好嗎
葡萄糖糖化血紅蛋白是什么意思
溶血性貧血的原因有哪些 溶血性貧血的三個病因常見
全麻術(shù)后血氧下降是什么原因
血小板白細胞低是什么原因
小兒地中海貧血怎么治療 揭秘治小兒地中海貧血的4個方法
獻血200mL對身體有沒有危害
新生兒中性粒細胞偏高的原因及治療方式
嗜中性粒細胞偏高淋巴細胞偏低
淋巴細胞數(shù)偏高是什么意思
紅細胞壓積異常是什么意思