怎樣判斷腎結(jié)核 判斷腎結(jié)核的三個方法揭曉

博禾醫(yī)生
判斷腎結(jié)核可通過尿液檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查三種方法。腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腎臟引起的慢性疾病,早期診斷對治療至關(guān)重要。
尿液檢查是篩查腎結(jié)核的常規(guī)手段。結(jié)核分枝桿菌可通過尿液排出,尿沉渣抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌,尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性具有確診意義?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,部分患者尿液呈膿尿或血尿。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多,部分患者尿蛋白陽性。尿液結(jié)核桿菌PCR檢測具有較高靈敏度,可輔助診斷。
影像學(xué)檢查可顯示腎臟結(jié)構(gòu)改變。泌尿系統(tǒng)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大或縮小,腎盂腎盞擴張等異常。靜脈尿路造影可見腎盞蟲蝕樣改變、腎盂狹窄等特征性表現(xiàn)。CT檢查能更清晰顯示腎臟空洞、鈣化等病變,對判斷病變范圍具有重要價值。磁共振尿路造影對腎功能不全患者更為適用,可避免造影劑腎損害風(fēng)險。
病理學(xué)檢查是確診腎結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)皮腎穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查,可見典型的結(jié)核結(jié)節(jié),中央為干酪樣壞死,周圍有上皮樣細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞。免疫組織化學(xué)染色可檢測結(jié)核分枝桿菌抗原。對于臨床表現(xiàn)不典型或治療效果不佳的患者,病理檢查尤為重要。膀胱鏡檢查可見膀胱黏膜結(jié)核樣改變,必要時可取活檢明確診斷。
腎結(jié)核患者應(yīng)注意休息,保證充足營養(yǎng),多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。避免過度勞累,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。保持良好心態(tài),積極配合治療,多數(shù)患者預(yù)后良好。
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