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聲音嘶啞痰中帶血是喉癌嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#喉癌#聲音嘶啞

聲音嘶啞痰中帶血可能是喉癌的表現(xiàn)，也可能是聲帶息肉、咽喉炎、肺結(jié)核、胃食管反流等疾病引起。喉癌多見于長期吸煙飲酒的中老年人群，典型癥狀包括持續(xù)性聲音嘶啞、吞咽困難、頸部腫塊等，需結(jié)合喉鏡和病理檢查確診。

1.聲帶息肉

聲帶息肉是常見的良性病變，多因用聲過度或發(fā)聲不當(dāng)導(dǎo)致?；颊咧饕憩F(xiàn)為聲音嘶啞，偶有痰中帶血絲，但無進(jìn)行性加重。喉鏡檢查可見聲帶邊緣光滑的息肉樣新生物。治療以聲帶休息為主，較大息肉需手術(shù)切除。

2.咽喉炎

急慢性咽喉炎可引起黏膜充血水腫，咳嗽劇烈時(shí)可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。癥狀包括咽痛、聲音嘶啞及少量血痰，通常伴隨感冒或過敏發(fā)作。治療需針對原發(fā)病因，如抗感染、霧化吸入等，同時(shí)避免辛辣刺激飲食。

3.肺結(jié)核

肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)喉結(jié)核，表現(xiàn)為聲音嘶啞伴血痰，常伴有低熱、盜汗等全身癥狀。痰液檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，胸部CT顯示肺內(nèi)病灶。需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。

4.胃食管反流

胃酸反流至咽喉部可導(dǎo)致反流性咽喉炎，引起聲音嘶啞和痰中帶血，晨起癥狀明顯?；颊叱０闊?、反酸等消化道癥狀。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，并調(diào)整飲食習(xí)慣，睡前避免進(jìn)食。

5.喉癌

喉癌早期表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞，中晚期可出現(xiàn)痰中帶血、呼吸困難等癥狀。危險(xiǎn)因素包括吸煙、飲酒、HPV感染等。診斷依賴喉鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。常用化療藥物有順鉑、紫杉醇等。

出現(xiàn)聲音嘶啞痰中帶血癥狀時(shí)，建議盡早就診耳鼻喉科，完善喉鏡等檢查。日常應(yīng)戒煙限酒，避免過度用嗓，保持口腔衛(wèi)生。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、柑橘等，有助于黏膜修復(fù)。若確診喉癌，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。

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    • 甲狀腺手術(shù)聲音嘶啞什么時(shí)候可以好
    回答：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞通常在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，具體時(shí)間因個(gè)體差異和手術(shù)方式不同而有所變化。聲音嘶啞多由手術(shù)中喉返神經(jīng)受損或局部水腫引起，多數(shù)情況下為暫時(shí)性，通過聲帶休息、語音訓(xùn)練和藥物治療可加速恢復(fù)。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月，需進(jìn)一步檢查以排除永久性神經(jīng)損傷。 1. 聲帶休息是術(shù)后恢復(fù)的重要措施。術(shù)后應(yīng)避免大聲說話、唱歌或長時(shí)間交談，減少聲帶摩擦，防止進(jìn)一步損傷。建議每天保持一定時(shí)間的沉默，尤其是術(shù)后前兩周。 2. 語音訓(xùn)練有助于恢復(fù)聲帶功能。在醫(yī)生或語音治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、發(fā)聲練習(xí)和聲帶放松技巧，逐步改善聲音質(zhì)量。常見的訓(xùn)練方法包括腹式呼吸和輕柔發(fā)聲練習(xí)。 3. 藥物治療可緩解局部炎癥和水腫。醫(yī)生可能會開具糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松）或抗炎藥物（如布洛芬）以減輕聲帶腫脹。同時(shí)，使用潤喉噴霧或含片可緩解咽喉不適。 4. 若聲音嘶啞持續(xù)超過3個(gè)月，需進(jìn)行喉鏡檢查或神經(jīng)功能評估，以排除永久性喉返神經(jīng)損傷。對于嚴(yán)重病例，可能需要進(jìn)行聲帶注射或手術(shù)修復(fù)。 甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞的恢復(fù)時(shí)間因人而異，但多數(shù)患者通過合理的聲帶休息、語音訓(xùn)練和藥物治療可在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。若癥狀持續(xù)，需及時(shí)就醫(yī)以排除永久性損傷的可能性，并采取進(jìn)一步治療措施。術(shù)后定期隨訪和遵醫(yī)囑是確保聲音功能完全恢復(fù)的關(guān)鍵。
    喉癌怎么治療
    回答：喉癌的治療第一是手術(shù)，，不同的分期不同的分型，它的手術(shù)范圍是不一樣的，那總體就是包括，喉的部份切除或者全切，就喉有不同，因?yàn)楹碛胁煌姆謪^(qū)，根據(jù)它病變的范圍，有部分喉切和全喉切，切部分喉，喉的功能能保留一部分，全喉切，那喉的功能，就都不能保留了，以及它的不同的分期、分型，切的范圍不一樣，另外看淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，要選擇做單次或雙次或者不做淋巴結(jié)清掃。
    喉癌在治療中如何保護(hù)喉功能
    回答：喉癌在治療中保護(hù)喉功能的方法如下：喉癌在早期的時(shí)候，比較容易保護(hù)到喉功能，盡可能就保留它發(fā)音的功能。中期的喉癌，這個(gè)喉癌的范圍基本上只有一個(gè)或者是兩個(gè)區(qū)域，我們可以通過部分喉的切除，就是把一側(cè)的喉進(jìn)行切除，保留另外一側(cè)的聲帶，患者還能夠講話。晚期的喉癌，它已經(jīng)侵犯了喉外組織，為了保喉功能去做部分切除，影響切除的干凈和徹底性，就有點(diǎn)得不償失。所以我們還是要根據(jù)喉癌侵犯的范圍去選擇喉的手術(shù)，能保則保，不能保時(shí)，就以手術(shù)切除，安全為主。
    喉癌的復(fù)發(fā)率高嗎
    回答：還是有一定的復(fù)發(fā)率，根據(jù)統(tǒng)計(jì)早期的喉癌的復(fù)發(fā)率不是特別高，比如是T1的大概的復(fù)發(fā)率有5%到10%，T2做手術(shù)以后可能有百分之1到20，中晚期的喉癌復(fù)發(fā)包括局部的復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，都叫做復(fù)發(fā)那么五年之內(nèi)有百分之3、40可能會發(fā)生，總的五年生存率應(yīng)該是百分之7、80，具體分期比如T1期的喉癌五年生存率能到95%左右，T2可能是百分之88-90，T3、T4可能只有百分之6、70大概是這么一個(gè)情況，五年生存率和復(fù)發(fā)率跟分期有關(guān)系，越早期復(fù)發(fā)率越低，越晚期復(fù)發(fā)率越高。
    哪些喉癌患者需要進(jìn)行全喉切除術(shù)
    回答：需要進(jìn)行全喉切手術(shù)的患者有：腫瘤范圍晚期的患者、術(shù)后復(fù)發(fā)的喉癌患者、T4喉癌患者、聲門下型喉癌患者、放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎部分喉切除后喉功能不良的患者。 腫瘤范圍晚期的患者不適合進(jìn)行飽和的手術(shù)，喉癌屬于復(fù)發(fā)性的腫瘤，不論是做放療還是做部分切喉手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)的喉癌患者也考慮做全喉切手術(shù)。T4的喉癌腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外，累積到頸部的帶狀肌或甲狀腺患者，喉部分切除不能做，因?yàn)橛幸欢ɡщy。以及少見的聲門下型的喉癌也主張做全喉切除術(shù)。如果喉癌患者在放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎，首先部分喉切除后患者喉功能如果有明顯的不良，也要做全喉切除術(shù)。
    喉癌和咽炎的區(qū)別有哪些
    回答：而咽炎通常是表現(xiàn)為咽部不適，咽部異物感，咳嗽，咳痰等相應(yīng)的癥狀，所以喉癌和咽炎在臨床上有較大的區(qū)別，通常在電子喉鏡下檢查喉癌有表面不光滑，邊界不清晰的新生物，而咽炎通常為表現(xiàn)咽喉部黏膜充血，有散在的淋巴濾泡。女性喉癌的癥狀主要是漸進(jìn)性的聲嘶，呼吸困難，呼吸不暢，同時(shí)會有消瘦，乏力等相關(guān)的癥狀。在臨床上女性的喉癌發(fā)病率較低，而女性的咽炎發(fā)病率較高。
    老人得了喉癌晚期能活多久
    回答：
    聲音嘶啞屬于肺癌哪一期的表現(xiàn)
    回答：肺癌患者如果出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，主要是因?yàn)椴≡钋址负矸瞪窠?jīng)而導(dǎo)致的，屬于三期。建議積極配合醫(yī)生進(jìn)行有效治療，控制病情的發(fā)展。肺癌是臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，它的生長速度是比較快的，早期患者治療效果是比較好的。如果肺癌到了中、晚期，就需要進(jìn)行手術(shù)、化療、放療等聯(lián)合治療。肺癌患者在治療期間，還應(yīng)該做好個(gè)人生活護(hù)理工作，遠(yuǎn)離煙塵，盡量保持呼吸道通暢，嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，不要隨意增減藥量或者停藥，以免影響到治療效果。在平時(shí)飲食中還要多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，多吃一些高維生素的食物，滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求。在治療之后還要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，防止肺癌出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況。
    脖子疼是喉癌嗎
    回答：脖子疼不一定是喉癌，臨床上引起脖子疼的疾病有很多，主要見于以下幾種情況:1.喉炎。此時(shí)患者多有上呼吸道感染史，體格檢查可以發(fā)現(xiàn)咽部充血。同時(shí)患者自述有咽部紅腫、熱痛等不適感，要給予抗炎治療。2.脖子疼也多見于甲狀腺疾病。臨床上女性好發(fā)，例如甲狀腺炎患者可有頸部的疼痛，并且伴有甲減的相關(guān)癥狀。臨床可以通過檢查TSH以及碘吸收率，來明確病因進(jìn)行治療。3.頸部肌肉的酸痛也會造成脖子疼。多由頸部肌肉的勞損或者是頸椎的骨質(zhì)增生等病變導(dǎo)致，可以通過查CT或者X線片明確診斷，盡早地治療。
    耳后疼是喉癌的癥狀嗎
    回答：耳后疼可能是喉癌的癥狀。大部分喉癌患者的主要癥狀還是聲音嘶啞、咽喉部異物感以及咽喉部疼痛等，但也會有部分的患者會出現(xiàn)耳后疼痛的癥狀。因?yàn)橛械臅r(shí)候喉癌會伴隨有咽喉部位的惡性潰瘍，加上喉部長時(shí)間存在炎癥刺激，在雙重因素的作用之下，就會對內(nèi)耳和外耳神經(jīng)形成刺激，從而造成耳后部位的牽涉性疼痛。這一類患者在出現(xiàn)耳后疼痛癥狀的同時(shí)，還會伴隨有呼吸道梗阻感、咽喉不適、痰液帶血等癥狀，需要通過喉鏡檢查、病理分析等進(jìn)行確診，并進(jìn)行及時(shí)的治療。
    肺癌患者為什么會出現(xiàn)聲音嘶啞
    回答：
    為什么甲狀腺術(shù)后有的病人會出現(xiàn)聲音嘶啞
    回答：甲狀腺素手術(shù)一般采用氣管插管全身麻醉，氣管插管很少會造成氣管以及聲帶的損傷，但在少數(shù)情況下，也有可能對聲帶造成輕微損損傷出現(xiàn)聲帶水腫，術(shù)后就有可能出現(xiàn)聲音嘶啞，另外就是手術(shù)引起的喉返神經(jīng)損傷，手術(shù)時(shí)多因處理甲狀腺下極時(shí)不慎將喉返神經(jīng)切斷縫扎，或者挫夾牽拉造成永久性或暫時(shí)性損傷所致，少數(shù)也可由血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生，損傷的后果與損傷的性質(zhì)永久性或暫時(shí)性和范圍單側(cè)或雙側(cè)密切相關(guān)，喉返神經(jīng)含支配聲帶的運(yùn)動神經(jīng)纖維，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷大都引起聲嘶，術(shù)后可有健側(cè)聲帶，代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音，但很難恢復(fù)其原有的音色，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，視其損傷全支前支或后支等不同的平面可導(dǎo)致失聲，或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息，需要立即作氣管切開，由于手術(shù)切斷、縫扎等，直接損傷喉返神經(jīng)者，術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀而因血腫壓迫，瘢痕組織牽拉等所致者則可在術(shù)后數(shù)日才出現(xiàn)癥狀切斷縫扎引起者屬永久性損傷，挫夾、牽拉、血腫壓迫所致則多為暫時(shí)性，經(jīng)理療等及時(shí)處理后，一般可能在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
    小孩感冒好后聲音嘶啞怎么辦
    回答：
    甲減聲音嘶啞怎么辦
    回答：甲狀腺功能減退時(shí)部分患者可能會出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，要根據(jù)不同的情況進(jìn)行處理。對于原發(fā)性甲狀腺功能減退，由于甲狀腺腫大可能會出現(xiàn)局部的壓迫癥狀，以及局部的神經(jīng)受損，部分患者可能會出現(xiàn)局部水腫的情況而導(dǎo)致聲音嘶啞。對于這種情況一般在甲減的針對性治療，應(yīng)用甲狀腺激素補(bǔ)充和替代治療之后癥狀會有所緩解。同時(shí)，癥狀嚴(yán)重時(shí)可以進(jìn)行對癥治療，通過糖皮質(zhì)激素口服或局部注射營養(yǎng)神經(jīng)、利尿、消腫等綜合治療，癥狀也會有一定改善。對于由于甲狀腺術(shù)后導(dǎo)致的局部損傷而引起的聲音嘶啞，主要可能是傷及喉返神經(jīng)，此時(shí)一般治療是無效，可以試用某些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療觀察。
    甲減會導(dǎo)致聲音嘶啞嗎
    回答：甲減一般情況下是不會導(dǎo)致聲音嘶啞，聲音嘶啞多見于甲亢的患者。而甲亢之所以會導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞，主要是由于甲狀腺部位的彌漫性腫大，壓迫了一側(cè)喉返神經(jīng)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞，而當(dāng)兩側(cè)喉返神經(jīng)都受壓的時(shí)候，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難。而甲減一般只會出現(xiàn)一些淡漠、嗜睡、便秘、腹脹等低代謝的癥狀，通常是不會累及聲帶出現(xiàn)聲音嘶啞。聲音嘶啞除了可以見于甲亢伴有甲狀腺腫大以外，還有可能會見于一些腫瘤壓迫導(dǎo)致。
    甲減患者會出現(xiàn)聲音嘶啞的情況嗎
    回答：
    喉部腫大可能是喉癌嗎
    回答：機(jī)體咽喉腫大不能完全判斷為喉癌，因?yàn)榕R床上咽喉腫大有良惡性之分。機(jī)體患有甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大等都會引起局部有紅腫現(xiàn)象，需要及時(shí)就診對癥治療。對于喉癌患者咽喉部腫大的同時(shí)會出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難、喉痛、咳嗽、咯血、吞咽困難等，隨著癌癥的嚴(yán)重癥狀會逐漸明顯，甚至部分患者會出現(xiàn)張口困難、鼻出血、偏頭痛、耳內(nèi)疼痛等癥狀。對于患有咽喉癌的患者建議進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，要根據(jù)癌癥的范圍決定切除范圍，如果比較嚴(yán)重容易導(dǎo)致機(jī)體失去正常的語言功能，無法保證正常的生理呼吸通道。
    慢性咽炎導(dǎo)致聲音嘶啞
    回答：慢性咽炎引起聲音嘶啞，這種情況很有可能是由于炎癥反應(yīng)比較重引起的，還有就是病程比較長，也有一部分患者存在聲帶方面的問題，建議做一下喉鏡檢查，可以考慮口服藥物和霧化治療。慢性咽炎的患者建議不能過度用嗓，不要抽煙，不要喝酒，避免接觸外界刺激性的物質(zhì)，而且建議不要過度疲勞。在飲食方面可以適當(dāng)?shù)亩喑允卟撕退?，多喝溫開水。
    喉嚨痛一年了是喉癌嗎
    回答：喉嚨痛持續(xù)一年并不一定是喉癌。因?yàn)楹戆┑某Ｒ姲Y狀主要有咳嗽、咳痰，并伴有聲音嘶啞，疼痛的癥狀并不會特別明顯。長期喉嚨疼痛，也有可能是以下原因?qū)е拢?.慢性咽炎，為喉嚨疼痛時(shí)首先考慮的病癥。2.扁桃體炎也會引起喉嚨疼痛。3.慢性喉炎，如有腺泡增生，可采用養(yǎng)陰清肺、清瘀散結(jié)的中藥進(jìn)行調(diào)理。4.淋巴增生也可能會引起局部炎癥，導(dǎo)致出現(xiàn)喉嚨疼痛的癥狀。因此，出現(xiàn)喉嚨疼痛時(shí)，最好去醫(yī)院的耳鼻喉科進(jìn)行詳細(xì)檢查，才能明確引起喉嚨疼痛的原因，進(jìn)行針對性治療。
    喉癌早期發(fā)現(xiàn)的快能治好嗎
    回答：喉癌是一個(gè)局限在喉部位置的腫瘤，周圍有甲狀軟骨的包圍，所以如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，它的早期病變治療效果是比較好的。所以重點(diǎn)在于怎么早期發(fā)現(xiàn)？喉癌早期的一些像聲音嘶啞、吞咽的不適、咳嗽、咽喉異物感、吞咽困難這樣一些表現(xiàn)，早做檢查、早診斷、早治療，治療效果是非常好的。早期喉癌的治療方式可以有多種多樣，不管是手術(shù)還是放療或者化療，對早期喉癌的治療效果都非常好，療效能夠達(dá)到80%以上，甚至90%以上。所以如何早發(fā)現(xiàn)、早治療，對于喉癌的治療效果是非常關(guān)鍵的。
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