心肌酶高是怎么回事 了解心肌酶高的三原因

博禾醫(yī)生
心肌酶升高可能由心肌梗死、心肌炎、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查明確診斷。
冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死時(shí),心肌細(xì)胞內(nèi)的肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等酶類物質(zhì)釋放入血。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部,伴有大汗、惡心等癥狀。確診需結(jié)合心電圖ST段抬高、冠脈造影顯示血管堵塞等。治療包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,注射用重組鏈激酶溶栓,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)心肌炎癥反應(yīng)時(shí),細(xì)胞膜通透性增加使乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等逸出。常見于感冒后出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭。血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高,心臟磁共振顯示心肌水腫。需使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌,輔酶Q10膠囊改善能量代謝,合并心律失常時(shí)加用鹽酸胺碘酮片。
高強(qiáng)度無(wú)氧運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼肌細(xì)胞輕微損傷,釋放肌酸激酶等物質(zhì)造成一過性升高。多見于運(yùn)動(dòng)員或突然進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)人群,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛,通常72小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。建議運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸,循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量,補(bǔ)充足夠水分和電解質(zhì)。若持續(xù)升高需排除橫紋肌溶解癥。
發(fā)現(xiàn)心肌酶異常升高時(shí),應(yīng)立即避免劇烈活動(dòng)并臥床休息。飲食宜選擇低脂、低鹽、易消化的食物,如燕麥粥、清蒸魚等,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。監(jiān)測(cè)心率、血壓變化,若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀需緊急就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心肌酶譜和心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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