排便困難肛門墜脹怎么回事

博禾醫(yī)生
排便困難伴隨肛門墜脹可能由痔瘡、肛裂、直腸脫垂、腸道功能紊亂、盆腔炎癥等因素引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時腹壓增大會加重靜脈淤血,導(dǎo)致肛門墜脹感和排便困難。內(nèi)痔脫出可能嵌頓在肛門口,外痔血栓形成會引起劇烈疼痛。溫水坐浴可緩解局部水腫,痔瘡膏能減輕炎癥,嚴(yán)重時需行痔核結(jié)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛管皮膚縱行裂傷后形成潰瘍面,排便時括約肌痙攣會產(chǎn)生刀割樣疼痛,患者因恐懼排便而加重便秘。新鮮肛裂可通過高纖維飲食和緩瀉劑改善,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏松弛括約肌,頑固性裂口可能需側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)。
直腸黏膜或全層向下移位脫出肛門外,初期表現(xiàn)為排便后肛門墜脹和排便不盡感,后期可能出現(xiàn)黏液滲出和出血。輕度脫垂可通過提肛鍛煉增強盆底肌,重度全層脫垂需行經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)或Delorme手術(shù)。
腸易激綜合征或慢傳輸型便秘會導(dǎo)致結(jié)腸蠕動異常,糞便在直腸內(nèi)滯留過久引發(fā)墜脹感??煞萌楣窃黾蛹S便含水量,使用莫沙必利促進(jìn)腸蠕動,配合生物反饋治療重建排便反射。
女性盆腔炎或前列腺炎可能引起直腸周圍組織充血水腫,產(chǎn)生放射性肛門墜脹。需針對原發(fā)病使用抗生素如左氧氟沙星,盆腔理療有助于炎癥吸收,形成膿腫時需穿刺引流。
日常需保持每日飲水量超過1500毫升,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久站,每天進(jìn)行提肛運動鍛煉盆底肌。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀,應(yīng)及時就診消化內(nèi)科或肛腸外科完善腸鏡等檢查。
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