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臍帶血穿刺術適應證有哪些

婦產(chǎn)科編輯 健康萬事通
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關鍵詞：#臍帶血#臍帶

臍帶血穿刺術的適應證主要有胎兒染色體異常篩查、胎兒感染性疾病診斷、胎兒血液系統(tǒng)疾病評估、胎兒代謝性疾病檢測、胎兒貧血或血小板減少癥診斷。

1、胎兒染色體異常篩查

當孕婦血清學篩查或無創(chuàng)DNA檢測提示高風險時，需通過臍帶血穿刺獲取胎兒細胞進行核型分析。該技術可明確診斷唐氏綜合征、18三體綜合征等染色體數(shù)目異常，以及微缺失微重復綜合征等結構異常。穿刺通常在孕18周后進行，需結合超聲定位避開胎盤選擇穿刺點。

2、胎兒感染性疾病診斷

對于疑似巨細胞病毒、弓形蟲、風疹病毒等宮內(nèi)感染的胎兒，可通過檢測臍血中特異性IgM抗體或病原體DNA進行確診。該方法比羊水穿刺更早獲得診斷依據(jù)，有助于評估胎兒器官損害程度并指導宮內(nèi)干預。

3、胎兒血液系統(tǒng)疾病評估

需明確胎兒是否患有地中海貧血、血友病等遺傳性血液病時，臍血可提供血紅蛋白電泳、凝血因子活性等檢測樣本。對于同種免疫性溶血患兒，還能通過臍血血紅蛋白和膽紅素水平監(jiān)測溶血嚴重程度。

4、胎兒代謝性疾病檢測

某些氨基酸代謝障礙、溶酶體貯積癥等先天性代謝病，需通過臍血測定酶活性或代謝產(chǎn)物濃度確診。這類疾病往往在新生兒期才出現(xiàn)癥狀，產(chǎn)前診斷可幫助家庭做好治療準備或生育選擇。

5、胎兒貧血或血小板減少癥診斷

超聲發(fā)現(xiàn)胎兒水腫或大腦中動脈血流異常時，穿刺測定臍血血紅蛋白和紅細胞壓積可確診貧血程度。對于同種免疫性血小板減少癥，臍血血小板計數(shù)低于50×10?/L時需考慮宮內(nèi)輸血治療。

實施臍帶血穿刺前需全面評估手術風險，包括穿刺失敗、胎心減慢、臍帶血腫等并發(fā)癥。術后建議孕婦臥床休息，避免劇烈活動，密切監(jiān)測胎動變化。飲食上注意補充優(yōu)質蛋白和鐵元素，促進母胎血液循環(huán)恢復。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血等情況需立即就醫(yī)復查超聲。

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專家觀點

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    • 臍帶血能不能治苯丙酮尿癥呢
    回答：苯丙酮尿癥這種病，屬于先天性代謝性疾病，這種疾病大部分屬于基因缺陷，是沒有什么有效的治療方法的。但是通過早期診斷、早期治療可以避免其發(fā)病。新生兒應行早期篩查，若發(fā)現(xiàn)患兒，應通過減少從食物中攝取的苯丙氨酸水平，或者四氫生物喋呤治療等，防止高苯丙氨酸代謝產(chǎn)物對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。若能在生后一個月內(nèi)治療，不會出現(xiàn)智力損害。若發(fā)現(xiàn)或治療太晚，則會對大腦造成不可逆的損傷。應該采用低苯丙氨酸配方奶治療。帶血苯丙氨酸濃度降至理想濃度時。逐漸少量添加天然飲食。首選母乳。
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    回答：苯丙酮尿癥這種病，屬于先天性代謝性疾病，這種疾病大部分屬于基因缺陷，是沒有什么有效的治療方法的。但是通過早期診斷、早期治療可以避免其發(fā)病。新生兒應行早期篩查，若發(fā)現(xiàn)患兒，應通過減少從食物中攝取的苯丙氨酸水平，或者四氫生物喋呤治療等，防止高苯丙氨酸代謝產(chǎn)物對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。若能在生后一個月內(nèi)治療，不會出現(xiàn)智力損害。若發(fā)現(xiàn)或治療太晚，則會對大腦造成不可逆的損傷。應該采用低苯丙氨酸配方奶治療。帶血苯丙氨酸濃度降至理想濃度時。逐漸少量添加天然飲食。首選母乳。
    臍帶繞頸一圈怎么矯正
    回答：臍帶繞頸一圈并沒有很好的方法能夠進行矯正。 20%的胎兒在宮內(nèi)都會出現(xiàn)臍帶繞頸的情況，其中臍帶繞頸一圈是最為常見的，多是由于胎兒活動的過程中出現(xiàn)了臍帶纏繞，最終表現(xiàn)為臍帶繞頸。 一般并不關心臍帶繞頸的圈數(shù)，而是關注臍帶繞頸的松緊度。如果過緊，有可能出現(xiàn)臍血流的增高以及胎動的異常。出現(xiàn)此類情況，則需要進行評估，結合孕周，采取合適的方法進行處理，必要時需要行剖腹產(chǎn)終止妊娠。如果胎動以及臍血流無明顯的異常，臍帶繞頸一圈不會對胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育造成明顯的影響。
    臍帶繞頸左側睡有用嗎
    回答：臍帶繞頸是懷孕中晚期比較常見的現(xiàn)象，主要的原因有臍帶過長、胎兒過小、羊水過多、胎動頻繁等等，通常是不需要進行特殊的處理的。臍帶繞頸與媽媽的睡姿到底有沒有關系呢？ 無論是習慣左側睡還是右側睡，一般對臍帶繞頸都沒有明顯的緩解，所以孕媽媽們不需要刻意地追求某一種睡姿，通常會建議孕媽媽在孕晚期的時候，睡覺時盡量采用左側臥位的方式，以減輕增大的子宮對子宮后方大血管的壓迫，同時糾正子宮的右旋，幫助增加胎兒供血和供氧，讓寶寶處于最舒適的狀態(tài)。
    臍帶纏繞兩周順產(chǎn)的注意事項
    回答：臍帶繞頸是會對順產(chǎn)有一定的影響，但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產(chǎn)的，有的臍帶繞頸一周，由于臍帶過緊，也是不能順產(chǎn)的。順產(chǎn)能否順利進行需要根據(jù)臨產(chǎn)的綜合情況評定的，如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的情況等。如果滿足順產(chǎn)的條件，在臍帶夠長的情況下，在沒有發(fā)生窘迫的情況下，臍帶繞頸2周時可以提前進行糾正的。 分娩不是兒戲，為了寶寶的健康，專家會根據(jù)臨產(chǎn)前的檢查情況來綜合衡量。如果產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒、臍帶長度、松緊這幾個要素正常并能相互適應，胎兒就能順產(chǎn)。如果胎兒生產(chǎn)時有臍帶繞頸兩周，以及胎位異常，從優(yōu)生角度，一般不建議順產(chǎn)。此外準媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學會自己數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常馬上去醫(yī)院，以免胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧帶來嚴重危害。
    臍帶掉了多久可以碰水
    回答：臍帶掉了多久可以碰水：臍帶掉了一般就可以碰水了。但是需要注意沾干水分，同時還需要注意使用碘伏進行局部的消毒處理。因為臍帶屬于相對開放的，很容易受到外界致病菌的感染，所以就需要注意進行護理，避免發(fā)生感染的可能。臍帶感染以后還容易出現(xiàn)全身性感染，以及敗血癥的可能，所以需要注意預防。平時還需要注意觀察肚臍周圍有無紅腫以及化膿、異味等情況存在，如果有就需要及時去醫(yī)院就診。注意觀察寶寶反應情況以及奶量完成情況。
    存臍帶血到底需要多少錢
    回答：臍血是指胎兒分娩、結扎、斷奶后遺留在胎盤和臍帶內(nèi)的血液，通常丟棄不用。這個費用不具體。每個地方的收費都不一樣。它與醫(yī)院、地區(qū)和存儲環(huán)境有很大關系。一般來說，需要2-4萬元。當然，如果你想把它保存更長的時間，你需要簽一份合同，你可以一個接一個地付。這仍然取決于家庭狀況。在期間你就要注意要勿吃生冷、油膩、刺激性的食物。注意要加強鍛煉，可以提高你自身免疫能力。如果儲存臍血，則需要將其儲存在正規(guī)的醫(yī)院或機構。
    存臍帶血到底需要多少錢
    回答：臍血是指胎兒分娩、結扎、斷奶后遺留在胎盤和臍帶內(nèi)的血液，通常丟棄不用。這個費用不具體。每個地方的收費都不一樣。它與醫(yī)院、地區(qū)和存儲環(huán)境有很大關系。一般來說，需要2-4萬元。當然，如果你想把它保存更長的時間，你需要簽一份合同，你可以一個接一個地付。這仍然取決于家庭狀況。在期間你就要注意要勿吃生冷、油膩、刺激性的食物。注意要加強鍛煉，可以提高你自身免疫能力。如果儲存臍血，則需要將其儲存在正規(guī)的醫(yī)院或機構。
    寶寶臍帶繞頸的原因
    回答：胎兒臍帶繞頸的原因，第一，可能是臍帶過長。如果臍帶過長，由于胎兒在子宮內(nèi)是經(jīng)?；顒?，就很容易纏繞著胎兒，最常見的纏繞部位就是頸部。除了臍帶繞頸以外，還會臍帶繞身，臍帶繞著腿等位置，都是經(jīng)常見的。另外一個原因，是胎動頻繁。如果胎動頻繁，也是很容易導致臍帶繞頸。而且臍帶繞頸，如果繞的圈數(shù)越多，或者繞的越緊，就很容易導致胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧的情況發(fā)生。以上健康科普知識僅供參考。
    為什么會出現(xiàn)臍帶繞頸
    回答：臍帶繞頸可使胎先露部下降受阻，使產(chǎn)程延長或停滯，臍帶繞頸過緊使臍帶受牽拉，或因宮縮時臍帶受壓，導致胎兒血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，胎兒宮內(nèi)缺氧時，可出現(xiàn)頻繁的變異減速，導致胎心率的變化。臍帶繞頸一周，在臨床上非常常見，占分娩總數(shù)的20%左右，發(fā)生原因與臍帶過長，胎兒小，羊水過多及胎動頻繁等有關。
    臍帶扭轉會有哪些后遺癥
    回答：臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，胎兒借助臍帶懸浮在羊水中，足月妊娠的臍帶，長度為30到100厘米，平均50厘米，直徑0.8到2厘米，臍帶表面有羊膜覆蓋呈灰白色，內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動脈。胎兒活動可使臍帶順其縱軸扭轉成螺旋狀，稱為期待扭轉。生理性扭轉可達6到11周。如果臍帶過分扭轉，在近胎兒的臍輪部變細呈條索狀壞死，會引起血管閉塞或伴有血栓形成，胎兒可因血運中斷而導致死亡。
    臍帶繞頸兩周矯正方法是什么
    回答：臍帶繞頸兩周是很難用外力矯正的，妊娠期大部分繞頸臍帶對胎兒不會造成很大傷害,所以不用擔心太多，只要監(jiān)測胎兒的運動和及時的產(chǎn)前檢查就可以了。如果胎動突然非常頻繁，或胎動明顯減少，甚至不動，必須及時去醫(yī)院檢查。
    臍帶發(fā)炎寶寶會哭鬧嗎？
    回答：臍帶發(fā)炎，容易引起寶寶哭鬧的，最好注意局部消毒，建議外擦碘伏或者酒精等消毒的，這有助于病情恢復，最好定期檢查，結合醫(yī)生合理用藥，避免加重感染等，如果感染嚴重，容易引起臍炎等，另外寶寶的哭鬧的原因很多，有腹痛，缺鈣等，這都可以引起寶寶哭鬧的。
    臍帶脫垂是什么意思
    回答：臍帶脫垂是指在胎膜破裂的時候臍帶脫出于宮頸口以外，甚至脫出于外陰口以外，臍帶脫垂偶有發(fā)生，是非常危險的。當發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂的時候只要胎心尚好，需要盡快爭取娩出胎兒，因為胎兒的先露部位擠壓臍帶，很可能會阻斷臍血流，導致胎兒供血供氧中斷。一旦出血臍帶脫垂，應根據(jù)具體情況，選擇最快的防止終止妊娠，也要提前做好搶救新生兒的準備。
    臍帶沒長好就胎停怎么回事
    回答：臍帶沒長好就胎停的原因有很多，胎盤的因素，羊水的因素，胎兒本身發(fā)育異常以及子宮血流供應不足，導致胎兒缺氧，或者是體內(nèi)一些感染因素，免疫方面的因素等等，其中任何一項有異常，都有可能會造成胚胎停止發(fā)育，一旦發(fā)現(xiàn)胎停，就應該及時的去醫(yī)院做終妊娠手術，避免出現(xiàn)一些并發(fā)癥，危及母體的安全。
    臍帶胎盤位于胎盤邊緣處是什么原因導致的
    回答：臍帶位于胎盤邊緣處屬于胚胎發(fā)育異常的一種表現(xiàn)，導致這種情況的原因還不明確，但是不會影響到正常供血。正常情況下臍帶的入口在胎盤的正中間，有時候胎盤和臍帶之間的關系會出現(xiàn)變異的情況，比如臍帶的入口在胎盤的邊緣部位，這種情況也是非常常見的，也被稱為球拍狀胎盤。這種胎盤只是形狀上發(fā)生變異，對臍帶和胎盤功能是沒有明顯影響。
    吃臍帶的功效與作用有哪些
    回答：臍帶就是初生嬰兒的臍帶，可以作為中藥材，臍帶的營養(yǎng)價值比較高，其主要的功效是益腎。因此常被用來治療腎虛引起的咳嗽、氣虛等疾病或是用來補氣血。對于體虛、出現(xiàn)盜汗癥狀的患者來說，在醫(yī)生的指導下，可以將臍帶研碎加入其它藥材內(nèi)服，以此來補氣血，使身體能夠盡快恢復。因為臍帶是無毒的，所以不管是大人還是小孩都可以煎湯來服用。
    臍帶可以煮水喝嗎
    回答：臍帶一般可以煮水喝，臍帶煮水喝具有納氣的功效，可以改善氣血虛熱所引起的面色發(fā)黃，對于氣血虛弱所引起的月經(jīng)不調也有很好的調理作用，而且還可以緩解氣血虛弱所引起的渾身無力，盜汗等癥狀。臍帶還具有益腎的功效，可以調節(jié)人體的腎臟，改善腎虛所引起的腰膝酸軟，對于性功能下降和遺精也有一定的治療作用，而且還具有擴張血管的功效。
    臍帶會引起黃疸嗎
    回答：臍帶可能會引起黃疸，是因為臍帶感染所引起，也不排除是膽紅素升高的原因導致癥狀。可能會伴隨著皮膚發(fā)黃，早產(chǎn)和出血、排便少也會出現(xiàn)黃疸的癥狀，如果是病理性的黃疸，可以通過照藍光和退黃的藥物來治療。生理性的黃疸不需要特殊的治療，一般在寶寶出生一周左右的時間就能夠逐漸消失，還要密切觀察寶寶情況，定期去做復查。
    臍帶繞頸兩周可以順產(chǎn)嗎
    回答：臍帶繞頸兩周是否可以順產(chǎn)要看起到繞頸的松緊度，以及胎位、產(chǎn)力，產(chǎn)道、胎兒大小等情況。如果臍帶繞頸比較松一般不會影響順產(chǎn)，臍帶繞頸三周以上才需要剖腹產(chǎn)，只要產(chǎn)道，產(chǎn)力和胎兒雙頂徑符合順產(chǎn)指標，是可以試著順產(chǎn)的。但若臍帶繞頸比較緊，血液循環(huán)受阻出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)缺氧窒息等情況，或影響了胎先露下降，建議盡快剖腹產(chǎn)。
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