小便時(shí)尿道疼伴隨小腹疼可能與尿路感染、尿道結(jié)石、膀胱炎、前列腺炎、尿道狹窄等原因有關(guān)。尿路感染是最常見的病因，細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)；尿道結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜導(dǎo)致疼痛；膀胱炎會(huì)引起排尿末段疼痛；前列腺炎多見于男性，疼痛可放射至?xí)幉浚荒虻廓M窄則因排尿不暢引發(fā)壓力性疼痛。建議及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲明確診斷。

1.尿路感染

細(xì)菌通過尿道口逆行感染是主要發(fā)病機(jī)制，大腸桿菌占多數(shù)。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛，部分患者出現(xiàn)血尿或尿液渾濁。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。日常需保持會(huì)陰清潔，避免憋尿。

2.尿道結(jié)石

腎結(jié)石下行嵌頓在尿道時(shí)，排尿過程中結(jié)石摩擦黏膜引發(fā)銳痛，疼痛可向陰莖頭或會(huì)陰放射?？赡馨殡S排尿中斷、尿線變細(xì)等癥狀。確診需依靠影像學(xué)檢查，較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或尿道鏡取石。推薦使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛可幫助排石。

3.膀胱炎

膀胱三角區(qū)黏膜炎癥刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為排尿末段疼痛加重，常伴小腹墜脹感。女性因尿道短更易發(fā)病，絕經(jīng)后雌激素水平下降也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。除抗生素治療外，可服用碳酸氫鈉片堿化尿液減輕刺激，中成藥如熱淋清顆粒有助于緩解癥狀。建議每日飲水超過2000毫升，避免辛辣食物刺激。

4.前列腺炎

中青年男性常見慢性非細(xì)菌性前列腺炎，盆腔充血導(dǎo)致排尿時(shí)小腹及會(huì)陰部酸痛。急性細(xì)菌性前列腺炎會(huì)有發(fā)熱等全身癥狀。治療需結(jié)合前列腺液檢查，選用穿透前列腺包膜的抗生素如左氧氟沙星，配合溫水坐浴改善循環(huán)。忌久坐騎車，規(guī)律排精有助于腺管通暢。

5.尿道狹窄

外傷或反復(fù)感染導(dǎo)致的尿道瘢痕攣縮，排尿時(shí)尿流受阻產(chǎn)生高壓引發(fā)疼痛。常見于留置導(dǎo)尿管或尿道手術(shù)后，表現(xiàn)為尿線細(xì)弱、排尿費(fèi)力。輕度狹窄可通過尿道擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期尿道沖洗預(yù)防再狹窄，使用琥珀酸索利那新片緩解膀胱刺激癥狀。

出現(xiàn)排尿疼痛癥狀時(shí)應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀及誘因，就診時(shí)提供詳細(xì)信息。保持每日1500-2000毫升飲水量，避免咖啡酒精等刺激性飲品。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，性生活后及時(shí)排尿沖洗尿道。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，絕經(jīng)女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜防御功能。急性期可暫時(shí)服用堿化尿液藥物緩解癥狀，但須在48小時(shí)內(nèi)完成尿培養(yǎng)等檢查。