結(jié)腸造口術(shù)常見(jiàn)術(shù)式有哪些
關(guān)鍵詞：#結(jié)腸
結(jié)腸造口術(shù)常見(jiàn)術(shù)式主要有袢式造口術(shù)、端式造口術(shù)、雙腔造口術(shù)、節(jié)制性造口術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下造口術(shù)等。
1、袢式造口術(shù)
袢式造口術(shù)是將一段結(jié)腸袢拉出腹壁外固定，形成臨時(shí)性造口。該術(shù)式操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短，適用于急診腸梗阻減壓或保護(hù)遠(yuǎn)端吻合口。術(shù)后造口突出腹壁約2-3厘米，便于護(hù)理。常見(jiàn)并發(fā)癥包括造口回縮、造口旁疝等，需注意觀察造口血運(yùn)情況。
2、端式造口術(shù)
端式造口術(shù)是切斷結(jié)腸后將近端腸管拉出腹壁永久固定，遠(yuǎn)端腸管閉合或切除。適用于直腸癌根治術(shù)后的永久性造口。造口呈單腔開(kāi)口，排便規(guī)律性較好。術(shù)后需預(yù)防造口狹窄，定期擴(kuò)張?jiān)炜?。長(zhǎng)期護(hù)理需注意皮膚保護(hù)，避免刺激性皮炎發(fā)生。
3、雙腔造口術(shù)
雙腔造口術(shù)將結(jié)腸切斷后，近端和遠(yuǎn)端腸管分別拉出腹壁形成兩個(gè)造口。適用于需要完全轉(zhuǎn)流糞便的病例，如嚴(yán)重放射性腸炎。近端造口用于排便，遠(yuǎn)端造口可進(jìn)行灌洗。護(hù)理難度較大，需分別管理兩個(gè)造口，注意預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
4、節(jié)制性造口術(shù)
節(jié)制性造口術(shù)通過(guò)植入人工括約肌裝置，使患者能自主控制排便。適用于追求生活質(zhì)量的患者。手術(shù)需在造口處放置節(jié)制裝置，術(shù)后需訓(xùn)練排便控制能力。可能存在裝置故障、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需定期隨訪維護(hù)。
5、經(jīng)皮內(nèi)鏡下造口術(shù)
經(jīng)皮內(nèi)鏡下造口術(shù)在內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)腹壁穿刺放置造口管，創(chuàng)傷較小。適用于高齡、體弱患者的姑息治療。術(shù)后護(hù)理需特別注意固定造口管，防止脫落。長(zhǎng)期使用可能發(fā)生導(dǎo)管堵塞、移位等問(wèn)題，需定期更換。
結(jié)腸造口術(shù)后需保持造口周?chē)つw清潔干燥，使用專(zhuān)業(yè)造口袋并定期更換。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免產(chǎn)氣及刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行腹肌鍛煉有助于減少造口旁疝發(fā)生。術(shù)后定期隨訪檢查造口功能，出現(xiàn)造口出血、狹窄、脫垂等情況需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)適應(yīng)造口生活尤為重要，可加入造口患者互助團(tuán)體獲取支持。
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