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腸造口術(shù)怎么理解？

患者：男，54歲

病情描述:
我的腸道受阻，可以做腸造口術(shù)嗎，腸造口術(shù)怎么理解？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腸造口術(shù)是通過手術(shù)將腸管引出腹壁形成人工開口的技術(shù)，主要用于解決腸道梗阻、創(chuàng)傷或疾病導(dǎo)致的排泄問題。主要類型有回腸造口、結(jié)腸造口、泌尿造口等，適用于結(jié)直腸癌、炎癥性腸病、先天性畸形等患者。

1、手術(shù)原理

腸造口術(shù)通過切除病變腸段或?qū)⒔】的c管直接固定于腹壁，使腸內(nèi)容物經(jīng)造口排出體外。術(shù)中需分離腸系膜血管，保留足夠血供，采用可吸收縫線分層縫合腹壁各層。術(shù)后造口黏膜呈現(xiàn)鮮紅色，需定期評(píng)估血運(yùn)情況。

2、適應(yīng)病癥

結(jié)直腸癌需全直腸切除時(shí)需永久性造口，潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作可行暫時(shí)性造口緩解癥狀。腸梗阻患者若無法一期吻合，需造口過渡。新生兒先天性無肛癥需緊急造口建立排泄通道。部分盆腔放療后腸瘺患者也需造口轉(zhuǎn)流。

3、術(shù)后護(hù)理

需使用造口袋收集排泄物，每日觀察造口顏色及周圍皮膚狀況。更換造口袋時(shí)應(yīng)測(cè)量造口直徑，裁剪合適的底盤開口。排泄物刺激性強(qiáng)的回腸造口需使用防漏膏保護(hù)皮膚。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物，防止造口旁疝發(fā)生。

4、并發(fā)癥管理

造口狹窄可能需手指擴(kuò)張或手術(shù)修正，造口脫垂需手法復(fù)位后佩戴腹帶固定。造口旁疝較大時(shí)需網(wǎng)片修補(bǔ)，皮膚黏膜分離需清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料。電解質(zhì)紊亂常見于高流量造口，需口服補(bǔ)液鹽調(diào)整。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開始練習(xí)造口自我護(hù)理，包括測(cè)量、裁剪、粘貼全套流程。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)指導(dǎo)低渣飲食過渡方案，逐步增加膳食纖維攝入。參加造口聯(lián)誼會(huì)可獲取心理支持，多數(shù)患者3-6個(gè)月后可恢復(fù)輕工作。

腸造口術(shù)后應(yīng)選擇無核無籽的烹飪食材，避免芹菜、玉米等粗纖維食物直接刺激造口。沐浴時(shí)可用防水貼保護(hù)造口，游泳前需更換迷你造口袋。定期隨訪評(píng)估造口功能，攜帶造口護(hù)照記錄護(hù)理情況。出現(xiàn)造口出血、劇烈疼痛或24小時(shí)無排泄需立即就醫(yī)。

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