垂體腺瘤主要分為功能性腺瘤和無功能性腺瘤兩大類，具體包括泌乳素瘤、生長激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤、促性腺激素瘤等類型。垂體腺瘤的分類依據(jù)激素分泌類型、腫瘤大小及侵襲性等因素，不同類型治療方案差異顯著。

1、功能性腺瘤

功能性腺瘤具有分泌垂體激素的能力，約占垂體腺瘤的70%。泌乳素瘤是最常見的功能性腺瘤，可導致女性閉經(jīng)溢乳或男性性功能障礙；生長激素瘤在兒童期引發(fā)巨人癥，成人期表現(xiàn)為肢端肥大癥；促腎上腺皮質(zhì)激素瘤會刺激皮質(zhì)醇過度分泌，引發(fā)庫欣綜合征。這類腫瘤通常通過血清激素檢測和垂體MRI確診。

2、無功能性腺瘤

無功能性腺瘤不分泌具有臨床活性的激素，約占垂體腺瘤的30%。腫瘤增大壓迫垂體柄或正常垂體組織時，可能出現(xiàn)垂體功能減退癥狀，如乏力、畏寒、食欲減退等。部分大腺瘤向上生長壓迫視交叉會導致雙顳側(cè)偏盲。診斷主要依賴影像學檢查，需與顱咽管瘤、腦膜瘤等鞍區(qū)占位病變鑒別。

3、按腫瘤大小分類

垂體腺瘤按直徑可分為微腺瘤和大腺瘤。微腺瘤直徑小于10毫米，通常采用藥物控制或經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)；大腺瘤直徑超過10毫米，可能侵襲海綿竇或蝶竇，需結(jié)合手術(shù)和放療。巨大腺瘤直徑超過40毫米時，常需開顱手術(shù)聯(lián)合多學科治療。

4、侵襲性腺瘤

侵襲性腺瘤具有突破垂體包膜向周圍組織浸潤的特性，約占垂體腺瘤的35%。這類腫瘤易侵犯海綿竇、蝶竇或顱底骨質(zhì)，術(shù)后復發(fā)率較高。病理學上根據(jù)Knosp分級評估侵襲程度，3-4級需考慮術(shù)后輔助放療或靶向藥物治療。

5、罕見亞型

垂體癌屬于極罕見類型，占垂體腫瘤的0.2%，需通過遠處轉(zhuǎn)移確診。靜止性腺瘤在病理檢查中可見激素分泌顆粒，但臨床無激素過量表現(xiàn)。多激素腺瘤可同時分泌兩種以上激素，常見GH-PRL混合腺瘤，癥狀表現(xiàn)復雜多樣。

垂體腺瘤患者應定期監(jiān)測激素水平和視力視野變化，術(shù)后需長期隨訪。日常生活中注意避免劇烈運動引發(fā)腦脊液漏，飲食上保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入以預防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)頭痛加重、視力驟降等緊急情況時需立即就醫(yī)，功能性腺瘤患者應嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整激素替代治療方案。建議每6-12個月復查垂體MRI，及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)跡象。