血胸的癥狀有哪些 血胸的這幾個(gè)癥狀很兇險(xiǎn)

博禾醫(yī)生
血胸的癥狀主要有呼吸困難、休克、胸痛、面色蒼白和心率加快。血胸是指血液積聚在胸膜腔內(nèi),可能由外傷、腫瘤或凝血功能障礙等原因引起,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
呼吸困難是血胸最常見的癥狀,由于胸腔內(nèi)積血壓迫肺組織,導(dǎo)致肺膨脹受限。患者會(huì)感到呼吸費(fèi)力,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)端坐呼吸。少量積血可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,大量積血時(shí)即使靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難。這種情況需要立即就醫(yī),通過胸腔穿刺或胸腔閉式引流排出積血。
休克是血胸最兇險(xiǎn)的癥狀,常見于急性大量出血。患者表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊等失血性休克表現(xiàn)。胸腔內(nèi)快速積聚500毫升以上血液就可能引發(fā)休克,這種情況屬于急癥,需要緊急輸血和手術(shù)治療。休克的發(fā)生與出血速度和出血量直接相關(guān)。
胸痛多表現(xiàn)為患側(cè)胸部刺痛或鈍痛,呼吸和咳嗽時(shí)加重。疼痛源于血液刺激胸膜或肋骨骨折損傷。部分患者疼痛可放射至肩背部。胸痛程度與出血量不一定成正比,但持續(xù)加重的胸痛往往提示出血未控制。鎮(zhèn)痛治療需在明確診斷后進(jìn)行,避免掩蓋病情。
面色蒼白是貧血的表現(xiàn),與失血量相關(guān)。急性失血超過1000毫升時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)明顯面色蒼白、口唇發(fā)白等貧血體征。慢性少量出血可能導(dǎo)致漸進(jìn)性面色蒼白。面色改變是判斷出血嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),需要?jiǎng)討B(tài)觀察血紅蛋白變化。
心率加快是機(jī)體對(duì)失血的代償反應(yīng),早期表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速。當(dāng)心率持續(xù)超過120次/分鐘往往提示嚴(yán)重失血。心率變化比血壓更敏感,是評(píng)估出血量的重要參數(shù)。大量失血后期可能出現(xiàn)心率減慢,這是失代償?shù)奈kU(xiǎn)信號(hào)。
血胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食上建議選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,幫助造血功能恢復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、吹氣球等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。任何胸外傷后出現(xiàn)上述癥狀都應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。定期復(fù)查胸片或CT可監(jiān)測積血吸收情況,必要時(shí)需行胸腔鏡手術(shù)清除積血和止血。
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