女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。不孕通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期未避孕未孕、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等癥狀，需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查明確病因。

1、排卵障礙

排卵障礙可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)。部分患者伴隨痤瘡、多毛等高雄激素癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來(lái)曲唑片等促排卵藥物，或注射用尿促性素輔助卵泡發(fā)育。日常需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫并記錄月經(jīng)周期。

2、輸卵管阻塞

輸卵管阻塞多因盆腔炎、既往宮腔操作史導(dǎo)致，可能伴隨下腹隱痛或異常陰道分泌物。可通過(guò)子宮輸卵管造影確診，輕者使用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗感染治療，重者需腹腔鏡輸卵管成形術(shù)。術(shù)后建議3-6個(gè)月內(nèi)積極試孕。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥與經(jīng)血逆流有關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛。確診需腹腔鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需病灶切除術(shù)。熱敷及低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解疼痛。

4、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征涉及胰島素抵抗和遺傳因素，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、肥胖及超聲下卵巢多囊樣改變。治療包括二甲雙胍片改善代謝，炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。建議控制體重指數(shù)在18-24范圍內(nèi)，每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可能影響生育，常伴怕冷、心悸或體重波動(dòng)。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，甲減患者使用左甲狀腺素鈉片，甲亢患者選用甲巰咪唑片。備孕期間需每2-3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，保持TSH在2.5mIU/L以下。

建議備孕女性保持規(guī)律作息，每日攝入400微克葉酸，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。BMI超過(guò)28者需減重5%-10%，存在盆腔炎病史者應(yīng)定期婦科檢查。若規(guī)律性生活未避孕1年未孕，或35歲以上女性試孕6個(gè)月未成功，需及時(shí)至生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，包括激素六項(xiàng)、超聲監(jiān)測(cè)排卵、男方精液分析等檢查。根據(jù)病因選擇個(gè)體化治療方案，如促排卵、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。