腳后跟酸脹痛是什么原因引起

博禾醫(yī)生
腳后跟酸脹痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、過度勞累、外傷等因素引起。足底筋膜炎主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟腱炎常見于運(yùn)動后跟腱部位腫脹,跟骨骨刺可能導(dǎo)致持續(xù)性刺痛,過度勞累和外傷則與近期活動強(qiáng)度或局部損傷有關(guān)。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥,多見于長期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)人群。典型癥狀為晨起下床第一步疼痛明顯,活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少足部負(fù)荷,選擇足弓支撐鞋墊,配合局部熱敷和牽拉訓(xùn)練。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
跟腱炎因跟腱反復(fù)微小撕裂引發(fā),常見于突然增加運(yùn)動量者。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛,活動時酸脹感加重。急性期需制動冰敷,慢性期通過離心訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度。醫(yī)生可能開具氟比洛芬貼膏、艾瑞昔布片或依托考昔片控制炎癥,嚴(yán)重者需體外沖擊波治療。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,與足底筋膜長期牽拉有關(guān)。特征為行走時跟骨下方針刺樣痛,久坐后站起加重。保守治療包括定制矯形鞋墊分散壓力,超聲波促進(jìn)軟組織修復(fù)。若骨刺刺激周圍組織嚴(yán)重,可考慮關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除手術(shù)。
長時間行走、登山或體重超負(fù)荷會導(dǎo)致足跟脂肪墊緩沖功能下降,引發(fā)非特異性酸脹痛。建議控制每日步數(shù)在合理范圍,體重超標(biāo)者需減重,運(yùn)動前后做好足部肌肉拉伸。選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋,睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。
跟骨骨折或軟組織挫傷后未完全恢復(fù),可能遺留慢性酸脹痛。需通過X線或MRI明確損傷程度,新鮮骨折需石膏固定,陳舊性損傷可嘗試脈沖射頻治療??祻?fù)期避免跳躍等沖擊性動作,配合跌打損傷類藥物外敷。
建議每日用網(wǎng)球滾動按摩足底筋膜,選擇鞋跟高度2-3厘米的鞋子減輕跟腱拉力。體重指數(shù)超過24者需制定減重計(jì)劃,運(yùn)動時循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛,應(yīng)及時就診排除應(yīng)力性骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。日??裳a(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康,避免赤腳行走于堅(jiān)硬地面。
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