兒童腳背骨頭凸起不痛不癢

博禾醫(yī)生
兒童腳背骨頭凸起不痛不癢可能是正常骨骼發(fā)育或足部結(jié)構(gòu)異常的表現(xiàn),常見(jiàn)原因有生理性骨突、扁平足、足舟骨結(jié)節(jié)炎、先天性跗骨融合、莫頓神經(jīng)瘤等。若伴隨紅腫、活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)排查。
兒童足部骨骼處于快速生長(zhǎng)期,足背跗骨、跖骨等部位可能出現(xiàn)暫時(shí)性骨性隆起,尤其多見(jiàn)于足舟骨結(jié)節(jié)。該現(xiàn)象通常與運(yùn)動(dòng)量增加、鞋子摩擦刺激有關(guān),表現(xiàn)為局部硬質(zhì)凸起但無(wú)壓痛,X線檢查無(wú)骨質(zhì)異常。建議選擇寬松透氣的鞋子,避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。
足弓塌陷可能導(dǎo)致距骨頭向內(nèi)側(cè)突出,形成足背內(nèi)側(cè)可見(jiàn)的骨性隆起?;純撼0樾凶咭灼?、足底疼痛等癥狀,可通過(guò)足印測(cè)試初步判斷。矯正措施包括穿戴足弓支撐鞋墊、進(jìn)行踮腳抓毛巾等足底肌肉訓(xùn)練,重度畸形需定制矯形器。
8-12歲兒童常見(jiàn)因脛后肌腱牽拉導(dǎo)致的足舟骨骨骺炎,表現(xiàn)為足背內(nèi)側(cè)骨性凸起伴輕微壓痛。發(fā)病與運(yùn)動(dòng)過(guò)度相關(guān),超聲檢查可見(jiàn)骨骺水腫。治療需減少跑跳活動(dòng),局部熱敷緩解,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬混懸液等藥物。
距舟關(guān)節(jié)或跟骰關(guān)節(jié)的先天性骨性連接可導(dǎo)致足背異常骨性隆起,可能影響足部翻轉(zhuǎn)功能。患兒常出現(xiàn)步態(tài)異常、易崴腳等癥狀,CT三維重建能明確診斷。輕癥通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)松解術(shù)。
足底趾間神經(jīng)纖維增厚可能向上延伸表現(xiàn)為足背凸起,但兒童發(fā)病率較低。典型癥狀為前足踩地時(shí)電擊樣疼痛,超聲檢查可見(jiàn)神經(jīng)梭形膨大。初期可通過(guò)更換寬頭鞋、局部注射糖皮質(zhì)激素治療,頑固病例需手術(shù)切除。
家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察凸起部位變化,記錄是否出現(xiàn)紅腫、壓痛或影響行走功能。日常注意選擇鞋頭寬松、鞋底有緩沖的運(yùn)動(dòng)鞋,避免過(guò)硬鞋面壓迫??晒膭?lì)孩子進(jìn)行赤足沙灘行走、腳趾抓物等足部肌肉鍛煉,若凸起持續(xù)增大或伴隨其他癥狀,需及時(shí)至小兒骨科就診排查骨腫瘤等嚴(yán)重疾病。
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