直腸癌轉(zhuǎn)移肝臨終前7天癥狀

博禾醫(yī)生
直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨終前7天可能出現(xiàn)極度乏力、意識(shí)模糊、頑固性疼痛、呼吸困難、代謝紊亂等癥狀。直腸癌肝轉(zhuǎn)移屬于晚期惡性腫瘤,當(dāng)癌細(xì)胞擴(kuò)散至肝臟后,肝功能嚴(yán)重受損,臨終階段癥狀主要與多器官衰竭相關(guān)。
患者肌肉消耗明顯,自主活動(dòng)能力完全喪失,需完全臥床。癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量代謝異常,體內(nèi)乳酸堆積加重疲勞感。此時(shí)護(hù)理需定時(shí)翻身拍背,保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡發(fā)生。
肝功能衰竭引發(fā)肝性腦病,血氨水平升高影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)?;颊叱霈F(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙、嗜睡或譫妄,可能伴隨撲翼樣震顫。需減少蛋白質(zhì)攝入,保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。
肝臟被膜牽張痛和腹膜后神經(jīng)受壓導(dǎo)致持續(xù)性劇痛,常規(guī)止痛藥效果有限。疼痛多位于右上腹并向右肩放射,可能需阿片類藥物聯(lián)合加巴噴丁進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛。護(hù)理應(yīng)注意觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。
大量腹水抬高膈肌或胸腔積液壓迫肺組織,出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)??刹扇“肱P位緩解癥狀,必要時(shí)行胸腔穿刺引流。呼吸頻率加快伴血氧飽和度下降提示呼吸衰竭進(jìn)展。
肝功能喪失導(dǎo)致低血糖、低蛋白血癥和電解質(zhì)失衡,表現(xiàn)為冷汗、震顫、水腫等。黃疸進(jìn)行性加重,凝血功能障礙引發(fā)出血傾向。需監(jiān)測(cè)生命體征,維持靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
臨終階段應(yīng)以姑息治療為主,重點(diǎn)控制疼痛和其他不適癥狀。保持口腔濕潤(rùn),定期更換體位,維持肢體功能位。與家屬溝通病情變化,提供心理支持。注意觀察尿量、呼吸模式等生命體征變化,做好癥狀日記記錄。避免有創(chuàng)搶救措施,尊重患者意愿,確保臨終尊嚴(yán)。
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