膀胱損傷可能由外傷性因素、醫(yī)源性操作等原因引起，可通過(guò)保守治療、手術(shù)治療等方式處理。膀胱損傷主要有外傷撞擊、醫(yī)源性損傷、自發(fā)性破裂、盆腔病變壓迫、放射性損傷等因素。

1、外傷撞擊：

下腹部受到直接暴力撞擊是膀胱損傷最常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于交通事故、高處墜落等意外事件。外力作用下膀胱壁可能發(fā)生挫傷、裂傷甚至完全破裂，常伴有骨盆骨折。患者會(huì)出現(xiàn)血尿、排尿困難、下腹疼痛等癥狀。輕度膀胱挫傷可通過(guò)留置導(dǎo)尿管保守治療，嚴(yán)重破裂需手術(shù)修補(bǔ)。

2、醫(yī)源性損傷：

婦科手術(shù)、前列腺手術(shù)或膀胱鏡檢查等醫(yī)療操作可能造成醫(yī)源性膀胱損傷。手術(shù)器械使用不當(dāng)或解剖結(jié)構(gòu)辨識(shí)不清時(shí)，易誤傷膀胱壁。這類損傷通常能在術(shù)中發(fā)現(xiàn)并立即修補(bǔ)，術(shù)后需持續(xù)導(dǎo)尿7-10天促進(jìn)愈合。表現(xiàn)為術(shù)中可見(jiàn)尿液滲出或術(shù)后出現(xiàn)腹膜炎癥狀。

3、自發(fā)性破裂：

長(zhǎng)期尿潴留或膀胱壁病變可能導(dǎo)致自發(fā)性膀胱破裂。常見(jiàn)于前列腺增生患者膀胱過(guò)度充盈，或膀胱腫瘤、結(jié)核等疾病削弱膀胱壁強(qiáng)度。這類損傷起病隱匿，可能僅表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛和排尿障礙，需通過(guò)膀胱造影確診。治療需手術(shù)修補(bǔ)并處理原發(fā)疾病。

4、盆腔病變壓迫：

盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等占位性病變持續(xù)壓迫膀胱，可能造成膀胱壁缺血壞死。損傷進(jìn)展緩慢，早期表現(xiàn)為尿頻尿急，后期可能出現(xiàn)膀胱陰道瘺。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估病變范圍，治療需切除原發(fā)病灶并行膀胱修補(bǔ)術(shù)。

5、放射性損傷：

盆腔放射治療可能引起遲發(fā)性膀胱損傷。放射線導(dǎo)致膀胱壁血管內(nèi)皮損傷，逐漸發(fā)展為膀胱纖維化攣縮。常在放療后數(shù)月出現(xiàn)血尿、尿頻、膀胱容量減少等癥狀。輕度病例可采用膀胱灌注治療，嚴(yán)重?cái)伩s需行膀胱擴(kuò)大術(shù)。

膀胱損傷后應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)禁止騎跨動(dòng)作。飲食宜清淡，限制咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。定期復(fù)查膀胱功能，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪重點(diǎn)關(guān)注排尿功能恢復(fù)情況和可能出現(xiàn)的膀胱攣縮等并發(fā)癥。