短暫性腦缺血發(fā)作有哪些表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
短暫性腦缺血發(fā)作主要表現(xiàn)為突發(fā)性局灶性神經(jīng)功能缺損,癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。典型表現(xiàn)包括單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、視覺(jué)異常、眩暈及感覺(jué)異常。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢肌力下降是常見(jiàn)癥狀,多表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步。這種無(wú)力感通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血相關(guān)?;颊呖赡馨殡S同側(cè)面部肌肉輕度癱瘓,但極少出現(xiàn)完全偏癱。
約40%患者會(huì)出現(xiàn)表達(dá)性或理解性語(yǔ)言功能障礙。表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊、找詞困難或聽(tīng)不懂他人說(shuō)話,醫(yī)學(xué)上稱為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)。此類(lèi)癥狀提示大腦優(yōu)勢(shì)半球(通常為左側(cè))語(yǔ)言中樞供血不足。
突發(fā)單眼黑蒙或雙眼視野缺損是特征性表現(xiàn)。單眼視力喪失多因視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支缺血,表現(xiàn)為"窗簾樣"視野遮擋;雙眼同向偏盲則提示枕葉視皮質(zhì)受累。部分患者可能出現(xiàn)復(fù)視或視物模糊。
后循環(huán)缺血常引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,多伴隨惡心嘔吐、平衡障礙?;颊咦杂X(jué)天旋地轉(zhuǎn),但神志始終清醒,與耳源性眩暈不同。若伴隨吞咽困難或共濟(jì)失調(diào),提示腦干缺血可能。
一側(cè)面部或肢體麻木刺痛感是常見(jiàn)感覺(jué)癥狀,多呈"手套-襪子"樣分布。部分患者可能出現(xiàn)異常感覺(jué)擴(kuò)散現(xiàn)象,如從手指逐漸發(fā)展至整個(gè)上肢。這種異常感覺(jué)通常不伴客觀感覺(jué)缺失體征。
日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免突然轉(zhuǎn)頭或體位改變,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭。建議隨身攜帶急救卡片,記錄發(fā)作時(shí)間與癥狀特征。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,監(jiān)測(cè)腦血管狀況。突發(fā)癥狀加重或持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)需立即就醫(yī)。
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