雙側(cè)輸卵管通而不暢怎么回事

博禾醫(yī)生
雙側(cè)輸卵管通而不暢可能由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管先天畸形、既往手術(shù)粘連、輸卵管周圍腫瘤壓迫等原因引起,可通過抗感染治療、腹腔鏡手術(shù)、輔助生殖技術(shù)、中醫(yī)調(diào)理、生活方式干預(yù)等方式改善。
慢性盆腔炎是常見病因,病原體感染導(dǎo)致輸卵管黏膜充血水腫,纖毛蠕動功能受損。患者多伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物,急性期需靜脈注射抗生素,慢性期可聯(lián)合中藥灌腸治療,嚴(yán)重者需行宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)。
異位內(nèi)膜組織種植在輸卵管壁,引起周期性出血和纖維化增生。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛,可通過腹腔鏡確診并行異位病灶電灼術(shù),術(shù)后建議長期服用孕激素類藥物抑制復(fù)發(fā)。
包括輸卵管過長、迂曲或管腔發(fā)育狹窄等結(jié)構(gòu)異常,這類情況多伴有原發(fā)性不孕。三維超聲造影可明確診斷,輕度者嘗試輸卵管通液治療,嚴(yán)重畸形需考慮試管嬰兒技術(shù)助孕。
既往盆腔手術(shù)如闌尾切除、卵巢囊腫剝除等可能造成輸卵管周圍粘連。臨床表現(xiàn)為術(shù)后繼發(fā)不孕,可通過宮腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲疏通,術(shù)后配合盆底康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防再粘連。
子宮肌瘤、卵巢囊腫等占位性病變可能機(jī)械性壓迫輸卵管。超聲檢查可見明確占位,直徑超過5厘米的肌瘤需行肌瘤剔除術(shù),卵巢囊腫持續(xù)存在者建議腹腔鏡探查明確性質(zhì)。
日常需保持外陰清潔避免逆行感染,月經(jīng)期禁止性生活;規(guī)律運(yùn)動改善盆腔血液循環(huán),推薦每天30分鐘快走或游泳;飲食增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,限制辛辣刺激食物;備孕期間可監(jiān)測基礎(chǔ)體溫把握排卵期,若嘗試自然受孕1年未果應(yīng)及時就診生殖中心。伴有明顯腹痛或異常出血時需排除宮外孕風(fēng)險。
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