老年人膝蓋以下浮腫是什么原因

博禾醫(yī)生
老年人膝蓋以下浮腫可能由靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、藥物副作用、低蛋白血癥等原因引起。
下肢靜脈瓣膜功能減退或深靜脈血栓形成會導致血液淤積。長期久坐久站、肥胖等因素加重靜脈壓力,表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性水腫??赏ㄟ^穿戴彈力襪、抬高下肢改善,嚴重時需抗凝治療。
右心衰竭時體循環(huán)淤血是常見誘因,多伴有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難??赡芘c冠心病、高血壓性心臟病有關(guān),需利尿劑減輕負荷,同時控制原發(fā)病。
腎小球濾過率下降導致水鈉潴留,常見于慢性腎炎、糖尿病腎病。典型表現(xiàn)為眼瞼浮腫伴隨下肢凹陷性水腫,需限制鈉鹽攝入,必要時進行透析治療。
鈣通道阻滯劑類降壓藥、激素類藥物可能引起水鈉潴留。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)水腫,調(diào)整用藥方案后多可緩解,切勿自行停藥。
長期營養(yǎng)不良或肝硬化導致血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。伴隨消瘦、腹水時需補充優(yōu)質(zhì)蛋白,嚴重者需輸注人血白蛋白。
建議每日監(jiān)測腿圍變化,睡眠時墊高下肢15-20厘米。飲食選擇高蛋白低鹽食物如魚肉、蛋清,限制每日液體攝入不超過1500毫升。適當進行踝泵運動促進回流,避免長時間保持同一姿勢。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
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