尿道感染流膿是什么引起的

博禾醫(yī)生
尿道感染流膿通常由淋球菌性尿道炎、非淋球菌性尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、尿道異物刺激或免疫功能低下等因素引起,可通過(guò)抗生素治療、病灶清除、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
淋病奈瑟菌感染是導(dǎo)致尿道流膿的常見(jiàn)病因,屬于性傳播疾病。典型表現(xiàn)為黃色膿性分泌物伴排尿灼痛,可能伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。確診需進(jìn)行尿道分泌物涂片鏡檢或核酸擴(kuò)增檢測(cè),治療首選頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素,性伴侶需同步治療。
沙眼衣原體引起的非淋菌性尿道炎占流膿病例的30%-50%,分泌物常呈白色稀薄狀。潛伏期1-3周,易合并附睪炎或盆腔炎。診斷依賴尿道拭子PCR檢測(cè),多西環(huán)素或阿奇霉素為規(guī)范用藥方案,治療期間需禁止性生活。
泌尿系統(tǒng)結(jié)核可導(dǎo)致尿道瘺管形成,出現(xiàn)膿血性分泌物。多繼發(fā)于肺結(jié)核,伴隨低熱、盜汗等全身癥狀,尿常規(guī)可見(jiàn)無(wú)菌性膿尿。需進(jìn)行尿抗酸桿菌培養(yǎng)及影像學(xué)檢查,抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月,常用異煙肼聯(lián)合利福平方案。
導(dǎo)尿管留置或尿道器械檢查可能損傷黏膜引發(fā)感染,表現(xiàn)為機(jī)械性損傷后膿性滲出。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和變形桿菌,需及時(shí)移除異物并做尿培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選用喹諾酮類或三代頭孢菌素控制感染。
糖尿病、HIV感染等導(dǎo)致免疫功能低下時(shí),普通尿道感染易進(jìn)展為化膿性炎癥。此類患者往往反復(fù)發(fā)作,膿液培養(yǎng)可見(jiàn)混合菌群,除敏感抗生素外還需控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)給予免疫球蛋白支持治療。
每日飲水2000毫升以上可稀釋尿液減少刺激,避免飲酒及辛辣食物。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗,性生活前后注意清潔。出現(xiàn)尿道流膿癥狀應(yīng)立即就醫(yī),治療期間定期復(fù)查尿常規(guī)直至癥狀完全消失。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖,增強(qiáng)抵抗力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。建議性活躍人群定期進(jìn)行性傳播疾病篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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