扁桃體潰瘍需要與哪些疾病相鑒別

博禾醫(yī)生
扁桃體潰瘍需與皰疹性咽峽炎、急性扁桃體炎、白喉、口腔扁平苔蘚、扁桃體惡性腫瘤等疾病鑒別。
由柯薩奇病毒A組引起,多見于兒童,表現(xiàn)為咽部多發(fā)小水皰破潰后形成的潰瘍,常伴高熱。與扁桃體潰瘍的區(qū)別在于皰疹性咽峽炎潰瘍更表淺、數(shù)量多且分布廣,可累及軟腭及懸雍垂,病程具有自限性。
細(xì)菌感染(如A組β溶血性鏈球菌)或病毒感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為扁桃體充血腫脹伴膿性滲出物。與單純潰瘍不同,急性炎癥時可見黃白色點(diǎn)狀或片狀分泌物附著,多伴明顯咽痛、發(fā)熱,血常規(guī)檢查可輔助鑒別。
由白喉棒狀桿菌感染引起,特征為扁桃體灰白色假膜覆蓋,強(qiáng)行剝離易出血。與普通潰瘍相比,白喉假膜更厚且超出扁桃體范圍,可能引發(fā)喉梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥,需通過咽拭子培養(yǎng)確診。
慢性免疫性黏膜疾病,口腔黏膜可見白色網(wǎng)狀條紋伴糜爛。當(dāng)累及扁桃體時,潰瘍邊緣不規(guī)則且周圍有特征性白色角化條紋,常與皮膚損害并存,病理活檢可明確診斷。
包括鱗癌、淋巴瘤等,潰瘍呈進(jìn)行性擴(kuò)大且基底硬結(jié),伴持續(xù)疼痛或頸部淋巴結(jié)腫大。與良性潰瘍相比,惡性潰瘍邊緣隆起呈火山口狀,病程超過2周不愈合需高度警惕,確診依賴組織病理檢查。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用生理鹽水漱口減少繼發(fā)感染風(fēng)險。飲食選擇溫涼流質(zhì)或軟食,避免辛辣刺激食物加重疼痛。保證充足休息,戒煙限酒。若潰瘍持續(xù)不愈超過兩周、伴隨體重下降或夜間盜汗等癥狀,需及時耳鼻喉科就診排除惡性病變。反復(fù)發(fā)作的扁桃體潰瘍可考慮檢測免疫球蛋白、維生素B12等指標(biāo),必要時進(jìn)行過敏原篩查。
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