兒童膝蓋疼痛建議首診兒科或骨科，具體科室選擇需結(jié)合伴隨癥狀與病史，主要考慮因素有外傷史、關(guān)節(jié)腫脹程度、發(fā)熱情況、活動(dòng)受限特點(diǎn)以及疼痛持續(xù)時(shí)間。

1、兒科初篩：

無(wú)明顯外傷的膝蓋疼痛可優(yōu)先選擇兒科就診。兒科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否存在生長(zhǎng)痛、感染性疾病或免疫系統(tǒng)異常等情況，生長(zhǎng)痛多見(jiàn)于3-12歲兒童，表現(xiàn)為夜間雙側(cè)膝蓋間歇性疼痛；若伴隨發(fā)熱、皮疹需排查幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。

2、骨科專(zhuān)科：

存在外傷史或關(guān)節(jié)畸形的患兒應(yīng)直接掛骨科。骨科通過(guò)影像學(xué)檢查排除骨折、半月板損傷或骨骺炎等器質(zhì)性疾病，10-15歲青少年劇烈運(yùn)動(dòng)后膝蓋痛需警惕脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎，該病通過(guò)X線(xiàn)即可確診。

3、風(fēng)濕免疫科：

多關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)需轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為膝蓋腫脹持續(xù)6周以上，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗核抗體異常，該病需長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)治療。

4、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科：

運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致的慢性疼痛建議運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科評(píng)估。前交叉韌帶損傷在青少年運(yùn)動(dòng)員中發(fā)生率逐年上升，核磁共振可明確診斷，部分病例需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)。

5、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：

術(shù)后或慢性疼痛患兒可考慮康復(fù)治療。通過(guò)超聲波、肌內(nèi)效貼等物理療法改善局部血液循環(huán)，定制運(yùn)動(dòng)處方增強(qiáng)股四頭肌力量，能有效預(yù)防習(xí)慣性髕骨脫位復(fù)發(fā)。

日常護(hù)理需避免過(guò)度跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低負(fù)荷活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日保證500毫升牛奶或等效乳制品攝入。夜間疼痛可使用熱敷緩解癥狀，若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或影響行走，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除器質(zhì)性疾病。生長(zhǎng)發(fā)育期兒童每年身高增長(zhǎng)超過(guò)7厘米時(shí)，建議定期監(jiān)測(cè)骨齡評(píng)估骨骼發(fā)育狀況。