輕度二尖瓣返流怎么治療好

博禾醫(yī)生
輕度二尖瓣返流可通過(guò)生活方式調(diào)整、定期隨訪、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)等方式改善。輕度二尖瓣返流通常由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病或先天性瓣膜異常等原因引起。
保持低鹽飲食有助于減輕心臟負(fù)荷,每日鈉攝入量建議控制在2000毫克以內(nèi)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周150分鐘可增強(qiáng)心肺功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),防止血壓驟升加重返流。戒煙限酒可降低心血管疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)返流程度變化。日常記錄心悸、氣促等癥狀發(fā)作頻率及誘因。血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)每周2-3次,目標(biāo)值維持在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)復(fù)診。
高血壓患者需長(zhǎng)期服用降壓藥維持血壓穩(wěn)定,常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。甲狀腺功能亢進(jìn)者需調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平。感染性心內(nèi)膜炎患者需足療程使用抗生素。
血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯可降低心臟后負(fù)荷。利尿劑如呋塞米適用于合并肺淤血癥狀者。β受體阻滯劑美托洛爾能減緩心率減輕返流??鼓委熯m用于合并房顫患者,常用華法林或新型口服抗凝藥。
當(dāng)返流程度進(jìn)展至中度以上或左心室功能受損時(shí)需評(píng)估手術(shù)指征。瓣膜修復(fù)術(shù)適用于瓣膜結(jié)構(gòu)尚完整的患者。人工瓣膜置換術(shù)分機(jī)械瓣與生物瓣兩種類型。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)視野更清晰。
輕度二尖瓣返流患者日??稍黾痈缓涙V的食物如香蕉、深綠葉菜,有助于維持心肌電穩(wěn)定。太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能改善心肺協(xié)調(diào)性。睡眠時(shí)墊高床頭15度可減少夜間返流癥狀。避免突然的體位變化及寒冷刺激,冬季注意保暖。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,肥胖者需逐步減重。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,必要時(shí)可進(jìn)行放松訓(xùn)練。每年接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化。
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