結(jié)核菌侵犯卵巢及子宮可能導(dǎo)致輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜破壞、卵巢功能減退、盆腔粘連及不孕癥等損害。生殖系統(tǒng)結(jié)核通常由肺結(jié)核血行播散引起，需通過抗結(jié)核藥物治療結(jié)合手術(shù)干預(yù)。

1、輸卵管阻塞：

結(jié)核性輸卵管炎可導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄甚至完全閉塞。炎癥反應(yīng)引發(fā)纖維組織增生，使輸卵管喪失蠕動功能，阻礙卵子運輸。患者常表現(xiàn)為下腹隱痛或月經(jīng)異常，影像學(xué)檢查可見輸卵管積水或結(jié)節(jié)狀改變。早期抗結(jié)核治療可緩解炎癥，嚴(yán)重者需行輸卵管成形術(shù)。

2、子宮內(nèi)膜破壞：

結(jié)核桿菌侵襲子宮內(nèi)膜基底層，造成特征性干酪樣壞死病灶。內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，宮腔鏡檢查可見灰白色粟粒樣結(jié)節(jié)。內(nèi)膜損傷程度與感染持續(xù)時間相關(guān)，重度粘連可能需宮腔鏡分離術(shù)聯(lián)合雌激素周期治療。

3、卵巢功能減退：

卵巢實質(zhì)受結(jié)核肉芽腫侵蝕后，卵泡儲備顯著下降。激素水平檢測顯示促卵泡激素升高伴抗苗勒管激素降低，臨床表現(xiàn)為早發(fā)性卵巢功能不全。保留生育功能需盡早使用吡嗪酰胺聯(lián)合利福平治療，必要時采用輔助生殖技術(shù)。

4、盆腔廣泛粘連：

慢性結(jié)核性盆腔炎引發(fā)纖維素滲出，使卵巢、子宮與腸管形成致密粘連?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)性下墜痛及性交痛，超聲可見盆腔包裹性積液。手術(shù)松解粘連需配合至少6個月標(biāo)準(zhǔn)化療方案，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。

5、繼發(fā)不孕癥：

生殖器官結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失共同導(dǎo)致生育障礙。輸卵管因素占結(jié)核性不孕的60%以上，合并子宮內(nèi)膜容受性下降時自然妊娠率不足5%。體外受精-胚胎移植成為主要解決方案，但需確保結(jié)核活動期完全控制。

生殖系統(tǒng)結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。適度有氧運動可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運動導(dǎo)致粘連部位牽拉疼痛。治療期間嚴(yán)格避孕直至病灶穩(wěn)定，定期監(jiān)測肝腎功能及婦科超聲。保持外陰清潔干燥，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品，出現(xiàn)異常陰道排液需及時進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)檢查。