肛瘺微創(chuàng)手術(shù)怎么做 揭秘微創(chuàng)肛瘺手術(shù)詳細過程

博禾醫(yī)生
肛瘺微創(chuàng)手術(shù)主要通過內(nèi)鏡輔助下瘺管切除、生物蛋白膠封堵等方式治療。微創(chuàng)手術(shù)過程包括術(shù)前評估、麻醉處理、病灶定位、瘺管清理、創(chuàng)面修復(fù)五個關(guān)鍵步驟。
術(shù)前需進行肛門指診和磁共振成像檢查,明確瘺管走向及內(nèi)口位置。評估內(nèi)容包括瘺管數(shù)量、深度及是否合并肛周膿腫,同時需排除克羅恩病等特殊病因。醫(yī)生會根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的手術(shù)器械和生物材料。
多采用腰麻或骶管麻醉實現(xiàn)下半身鎮(zhèn)痛,復(fù)雜病例可能需全身麻醉。麻醉起效后擺放折刀位或截石位,肛周皮膚用碘伏消毒三遍。麻醉團隊會持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征。
通過肛門鏡顯露齒狀線區(qū)域,用探針探查瘺管內(nèi)口。部分病例需注射亞甲藍或過氧化氫輔助顯示瘺管分支。術(shù)中超聲可實時確認瘺管與括約肌的關(guān)系,避免損傷肛門自制功能。
使用電刀或超聲刀沿探針引導(dǎo)切開瘺管,清除壞死組織和肉芽。對高位復(fù)雜性肛瘺可采用視頻輔助肛瘺治療技術(shù),通過內(nèi)鏡直視下處理深部病灶。術(shù)野沖洗后采集標本送病理檢查。
淺表創(chuàng)面直接縫合,深部創(chuàng)腔放置引流管。部分病例采用肛瘺栓或纖維蛋白膠封閉瘺管,復(fù)雜瘺管可實施括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)。術(shù)后創(chuàng)面覆蓋藻酸鹽敷料促進愈合。
術(shù)后需保持肛門清潔,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,避免久坐久站。飲食選擇高纖維食物如燕麥、火龍果預(yù)防便秘,術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運動。定期復(fù)查觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)?;謴?fù)期間可進行提肛鍛煉增強盆底肌功能,建議每日3組每組15次。
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